<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(보일러,탱크 교체)

문서번호	행정지원과-19541
수 신	내부결재
접수번호

결재	★주무관	주무관	행정관리팀장
	방만천	홍승연	엄태현

계 약 건 명			보일러 및 온수저장탱크 제작설치
납 품 자			상 호			***** ****************						성 명		***
계 약 금 액			****************************
계약체결년월일			2019년 9월 3일
납 품 기 한			2019년 9월 12일
납 품 년 월 일			2019년 9월 6일
검사(수)년월일			2019년 9월 9일
검사(수) 장 소			청사 별관 기계실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(○) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(○) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 9월 9일															엄태현
															09/09 한병주
	검수자			국	행정지원		과	직급	행정 7	성명	구자람				분임물품 출 납 원
															구자람
	검수자			국	행정지원		과	직급	행정 7	성명	홍승연

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	보일러(10만kcal/h) ,온수저장탱크(1톤)	식	11,241,060	1	0	1
		이	하	여	백

□ 검수사진 : 붙 임