문서번호	질병관리과-19666
결재일자	2019.9.6.
공개여부	대시민공개
방침번호

				시 민
주무관	감염병대응팀장	질병관리과장		질병관리과장
예상은	정진숙	박봉규		09/06 박봉규
협 조

-MERS 등 1급감염병 (의심) 환자 발생 대비-

병상 동원 및 환자 관리 계획

2019년 9월

시 민 건 강 국

(질 병 관 리 과)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
정책의제 형성	◆ 정책현안에 대해 현황과 실태를 검토하였습니까? - 현황자료(통계자료 등) 및 실태조사서 검토 타지자체 유사정책 및 국내외 사례 분석 등	■	□
	◆ 시민 및 관련전문가 의견을 반영하였습니까? - (시민참여) 청책토론회, 시민공모, 설문조사 등 - (전문가 자문) 자문위원회, TF운영, 타당성 검토조사 등	■	□
정책수립	◆ 정책화를 위한 제반 법규(근거법령 및 규칙, 지침 등)는 검토하였습니까? - (선거법) 공직선거법 등 각종 법률 저촉여부 - (성별분리통계) 성별분리통계 분석 등	□	■
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석 하였습니까? - (갈등) 이해관계 당사자 간 갈등 및 대책 마련 - (사회적 약자) 사회적 약자에 대한 배려 등 - (일자리) 일자리 창출, 직·간접 채용, 전문인력 양성, 창업지원 - (안전) 시민 안전 위험요인 및 대책, 안전 관리 등	■	□
정책집행	◆ 타기관, 민간단체 등과의 협의·협력 및 이견 조정 등을 검토하였습니까? - (타기관) 타기관(중앙정부, 지자체), 민간(단체) 등의 자원 활용 방안 - (자치구 영향) 자치구 행정·인사·재정 부담 및 적정성, 파급효과 분석 등	■	□
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? - (지속가능성) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경보전 등	■	□
정책홍보	◆ 국내외 정책(사업)홍보방안을 검토하였습니까? - (홍보) 국내보도자료, 기자설명회, 현장설명회 - (정책영문화) 영문제목·요약, 해외언론보도, 외국어 홈페이지 게시 등	■	□
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-MERS 등 1급감염병 (의심) 환자 발생 대비-

병상 동원 및 환자 관리 계획

감염병 예방법 개정 및 시행(2020. 1. 1. 자)에 따른 1급감염병 (의심) 환자

발생 대비 병상 동원 및 환자 관리 계획을 보고 드림

1		추 진 배 경

□ 감염병 특성에 따른 감염병 분류 체계 개편

❍ 감염병 예방법 개정 및 2020. 1. 1. 자 시행 예정

❍ 질환별 특성과 위험도 등이 혼재된 현행 감염병 분류체계를 위험도, 전파력, 격리수준, 관리주체 등을 고려한 분류체계로 개편

제2차 감염병 예방관리 기본계획(2018~2022)

등급	격리수준	격리·치료	신고	관리주체
1급	음압격리	국가지정입원치료병상	즉시	중앙정부
2급	일반격리	지역별거점병원	24시간 이내	지자체
3급	격리불필요	일반의료기관
4급	격리불필요	일반의료기관	7일 이내

❍ 1급감염병 정의

감염병 예방 및 관리에 관한 법률 제2조(정의)

- 생물테러감염병 또는 치명률이 높거나 집단 발생의 우려가 커서

발생 또는 유행 즉시 신고하여야 하고

- 음압격리와 같은 높은 수준의 격리가 필요한 감염병

- 갑작스러운 국내 유입 또는 유행이 예견되어 긴급한 예방·관리가

필요하여 보건복지부장관이 지정하는 감염병

❍ 1급감염병 종류(17종)

- (접촉 감염) 에볼라바이러스병, 마버그열, 라싸열, 디프테리아,

동물인플루엔자 인체감염증, 남아메리카출혈열

- (호흡기 감염) 두창, 탄저, 중동호흡기증후군(MERS), 신종인플루엔자, 중증급성호흡기증후군(SARS),

- (벼룩 매개) 페스트

- (식품 및 식수 매개) 보툴리눔독소증

- (진드기 매개) 크리미안콩고출혈열, 야토병

- (모기 매개) 리프트밸리열

- (기타) 신종감염병증후군

※ 감염병 예방법 개정 전·후 법정감염병 분류 비교

	<현재>				<개정 후>
◇ 1군(물/식품 매개) 6종 ◇ 2군(예방접종) 12종 ◇ 3군(간헐적 유행가능성) 22종 ◇ 4군(신종 ‧ 해외유입) 23종 ◇ 5군(기생충) 6종			▷	◇ 1급(즉시신고, 음압격리) 17종 ◇ 2급(24시간 내 신고, 일반격리) 20종 ◇ 3급(지속감시, 비격리) 26종 ◇ 4급(표본감시, 비격리) 22종

2		자 원 현 황

□ 의료기관 음압병상 현황 (2019년 3월 건강보험심사평가원 등록 기준)

❍ 음압병상(응급실 및 신생아병상 제외) 보유 기관 총 45개, 469병상(중환자 89, 일반 380)

❍ (일반의료기관) 국가지정 5개 포함 총 45개 기관

❍ (응급실 음압병상) 33개소 53개 병상

□ 음압병상 보유 기관의 인력 자원 현황

❍ (감염내과 전문의) 감염내과 78명, 소아청소년감염내과 15명

- (국가지정입원치료병상)

· 5개 기관 모두에 감염내과 전문의 1인 이상 확보

· (서울대병원, 한일병원, 서울의료원) 소아감염내과 전문의 보유

· (서울대병원) 신생아 및 소아 중환자 격리 입원 치료

- (지역별거점병원)

· 인제대학교 서울백병원 감염내과 전문의 미확보

· 순천향병원, 고대구로, 삼육서울, 강남성심, 상계백병원 전문의 확보

❍ (감염관리 경력의) 44명

❍ (감염관리 실무간호사) 전문간호사 46명, 실무전문가 22명

□ 타 시도와의 자원 현황 비교 결과

❍ (음압병상 및 인력) 음압병상당 2.0만명, (소아)감염내과의 1인당 10.4만명

- 서울시의 인구 약 976만명 기준(백만명당 43병상, 전문의 8.4명)

- 등록된 전문의 및 전문간호사가 없는 서북병원 다인실 137병상 포함

❍ (타 시도 비교) 시설과 인력 모두 전국 최고 수준

□ 1급감염병 환자 발생 시 고려사항

❍ 시설과 인력 인프라 확보되어 있으나 인구밀집으로 환자 발생 시 확산우려가 높음

- (음압병상) 성인 중환자 병상(89개), 일반 음압병상[1인실 169개,

다인실 61개(211병상)] 활용 가능

· 28개 의료기관에 전문의와 음압병상 확보(중환자용 72개, 일반 183개)

· 음압병상 있으나 감염내과 전문의 부재한 17개 의료기관은 위기시 활용 검토

· 기관별 환자 수용 능력을 고려하여 국가지정 및 지역거점 병상 우선 사용

- (인력) 감염내과전문의, 소아청소년감염전문의, 감염전문간호사 모두 확보

· 음압병상과 전문의가 있는 28개 의료기관 중 25개 기관이 전문/실무전문간호사 확보

❍ (기타 고려사항) 우선 국가지정 입원치료병상으로 환자 대응 후 지역별 거점병원에서 대응, 필요시 상급종합병원 위주로 감염병관리기관 지정

- 일반 환자 진료 차질을 최소화하기 위해 환자 발생 지역 등을

고려하여 순차적 지정

3		환자 발생 시 대응 계획

□ 1급감염병 확진 및 의심 환자 격리 원칙

❍ (배정 원칙) 환자 발생지 내 의료기관을 우선 배정하며 환자의 중증도 및 발생수를 고려하여 병상 배정 조정

- 국가지정 입원치료병상→지역별 거점병원→감염병관리기관(필요시 지정)

❍ (배정 준비) 확진 환자 발생에 따른 위기 단계 상향 조정(관심→주의) 시 국가지정입원치료병상(총 31병실, 43병상)은 즉시 사용에 대비

- 위기 시 기존 입원환자 즉각 전동조치

- 8병실 상시 대기 중, 확진환자 및 밀접접촉자 규모에 따라 확대

❍ (배정 주체)

- 관내 배정은 우리 시(방역대책반)가 배정

- 타 시도 배정은 질병관리본부(중앙방역대책본부)에서 우리 시(방역대책반)와 협의하여 배정

❍ (이송 차량)

- 병원 간 이송은 환자 입원 의료기관, 보건소, 소방서의 구급차 사용

· 중앙방역대책본부 협의 후 6개 의료기관 및 2개 소방서 보유 음압구급차 사용가능

- 중증환자 병원 간 이송은 ‘서울형 중증환자 이송서비스’(Seoul Mobile Intensive Care Unit, S-MICU) 이용

	<서울형 중증환자 이송서비스(S-MICU)>
◇ 추진배경: 중증환자이송 중 발생되는 위험에 대처할 수 있는 공공 중증환자 전담 이송체계 구축 필요 ◇ 2018년 총 이송 건수: 960건 (2.6건/일) ◇ 2019년 사업 개요 - 운영기관: 서울대학교병원 - 운영예산: 10억 원 - 대상: 중증응급환자로 전문적인 모니터링과 처치가 필요한 환자 - 추진내용: 구급차에 전문의가 탑승하여 환자 상태를 관찰·치료하면서 이송 · 중증응급환자 치료용 대형 특수구급차 1대 운영 · 응급이송팀을 구성 24시간 출동 대기(전문의 5, 간호사 3, 응급구조사 7명)

- 지역사회 (의심)환자 이송은 보건소 구급차 사용

· 부족 시 서울시 내 소방본부 구급차 활용

- 질병별 전파양상과 임상증상에 따라서 특수구급차, 격벽이 있는 구급차, 보호복 착용 조건의 격벽이 없는 구급차 사용하여 이송

□ 의심환자 발생 시 격리병원 이송 (환자발생→격리병상)

❍ 소규모 (의심) 환자 발생 시 대응 방안

- (초동 대응) 국가지정 입원치료병상(총 31병실, 43병상)으로 이송

- (병상부족 시) 지역별 거점병원의 음압병상(21병상) 활용하되 부족 시 응급의료센터 음압격리병상(53병상)에서 임시 격리 후 검사 시행(음성이면 격리해제, 양성이면 국가지정입원치료병상 등 이송)

· 인제대학교상계백병원(3병상), 삼육서울병원(3병상)은 심평원 미등록

- (이송 차량) 보건소 구급차

❍ 1급감염병 의심환자 동시 다수 발생 시 대응(국가지정입원치료병상 초과)

- (대응 주체) 위기상황에 준하여 질병관리본부에서 직접 대응

- (병상 배정) 국가지정 입원치료병상 외 음압병상과 전문의를 보유한 23개 의료기관 가용 격리병상(응급실 등 제외 총 186개)에 배정, 부족 시 임시격리병원 지정 및 활용 검토

· 35병실(137병상) 보유한 서북병원을 임시 격리병원으로 지정 운영 검토

- (이송 차량) 보건소 구급차를 우선 사용하여 배정된 격리병상으로 이송하고, 필요시 서울시 소방 구급차 동원

· 서울시 내 보건소 특수구급차(26대), (부족 시)서울시 소방본부 구급차(149대)

□ 확진환자 밀접접촉자 관리 방안

❍ (관리 체계)

- 질병관리본부: 유관부처 정보 공유 및 총괄 관리

- 서울시: 접촉자 관리 대책 수립 및 자치구 행정지원

- 자치구(보건소): 접촉자별 담당자 지정, 밀접관리

❍ (관리 원칙) 확진자 유증상기 접촉 정도에 따라 (자가)격리, 능동 감시, 수동 감시 실시

- 무증상자는 질병별 최대 잠복기간 중 (자가)격리 또는 능동감시

- 임시 격리소(인재개발원 다솜관) 격리

	<임시격리시설(인재개발원 다솜관) 소개>
◇ 주소: 서울특별시 서초구 서초동 393-1 ◇ 전화번호: 02-3488-2114 ◇ 운영시기 - 감염병 위기경보 주의 이상의 예보 또는 경보 발령 시 - 입원 치료가 불필요한 무증상 접촉자가 자가 격리가 어려운 경우 ◇ 면적: (다솜관) 5층 5,584㎡ ◇ 수용가능인원: 30명(1인 1실 기준) ◇ 운영내역 - 2015년 중동호흡기증후군(MERS) 유행 시 · 운영기간: 2015. 6. 11.∼7. 11. · 입소인원: 29명 - 2009년 신종플루 유행 시 · 운영기간: 2009. 5. 23.~5. 31. · 입소인원: 60명

□ 확진환자 발생 후 밀접접촉자 외 일반 의심환자 대응 방안

❍ (격리외래 운영) 지역별 거점병원 격리 외래실(7개 진찰실) 가동

- 삼육서울병원, 고려대학교 구로병원, 인제대학교 서울백병원

❍ (선별진료소 활용) 서울시 내 36개 선별진료소 활용(붙임 4)

붙임  1. 1급감염병 의심 환자 대응 체계(안) 1부.

2. 확진 환자 발생 시 관리 체계(안) 1부.

3. 음압병상 보유 의료기관 현황 1부.

4. 선별진료소 현황 1부.  끝.

붙임 1		1급감염병 의심 환자 대응 체계(안)

	의심환자
					국가지정 병상초과시
				* 보건소 구급차 /필요시 소방본부 구급차 이용
	격리 치료							임시 격리						* 서북병원을 임시격리 병원(35병실 137병상)으로 지정 검토
	국립중앙의료원(7(19)) 서울대병원(7) 서울의료원(10) 중앙대병원(4) 한일병원(3)							지역별 거점병원(6개소, 21병상) 응급실 음압격리병상(33개소, 53병상)
					진단
					서울시 보건환경연구원			* 약 4시간 내외 소요
	음성							양성(확진환자)
	격리해제
					국가지정							지역별 거점병원
					국립중앙의료원(7(19)) 서울대병원(7) 서울의료원(10) 중앙대병원(4) 한일병원(3)			병상 초과시				순천향병원(3), 고대구로(4), 삼육서울(3), 강남성심(4), 상계백병원(4), 서울백병원(3)
											* 보건소 구급차/ 필요시 소방본부 구급차 이용				* 병상부족 시
												전문의와 음압병상 보유 의료기관 (필요시 감염병관리기관 지정)

붙임 2		확진 환자 발생 시 관리 체계(안)

		확진환자
						병상초과시
					* 보건소 구급차/필요시 소방본부 구급차 이용 * 의료기관(6) 및 소방본부(2)에 음압구급차 보유 중
		국가지정 입원치료병상						지역별 거점병원
		국립중앙의료원(7(19)) 서울대병원(7) 서울의료원(10) 중앙대병원(4) 한일병원(3)						순천향병원(3), 고대구로(4), 삼육서울(3), 강남성심(4), 상계백병원(4), 서울백병원(3)
						밀접접촉자					※ 밀접접촉자 외 일반 의심환자는 지역별 거점병원 격리외래실에서 진료 후 분류
						격리/능동감시		* 질병별 특성에 따라 격리 수준 결정
		무증상자						유증상자
		격리해제 (질병별 최대잠복기 경과시)						국가지정 입원치료병상 이송
								진단
								서울시 보건환경연구원
						음성						양성
						음압격리해제 후 일반진료						국가지정 입원치료병상
													* 병상 부족시
												지역별 거점병원
													* 병상 부족시
												전문의와 음압병상 보유 의료기관 (필요시 감염병관리기관 지정)

※ 확진환자 밀접접촉자 이외 일반 의심환자는 지역별 거점병원(3개소) 격리외래실(7실) 및 선별진료소 36개소에서 진료 후 조치

붙임 3		음압병상 보유 의료기관 현황 (2019년 3월 기준)

연번	의료기관명	병상수	구분
			국가지정	지역별거점	일반
1	서울대학교병원	1,770	○
2	강북삼성병원	689			○
3	한양대학교병원	855			○
4	건국대학교병원	847			○
5	경희대학교병원	844			○
6	고려대학교의과대학부속병원(안암병원)	1,048			○
7	학교법인연세대학교의과대학세브란스병원	2,437			○
8	고려대학교의과대학부속구로병원	1,057		○(외래, 중)
9	중앙대학교병원	835	○		○
10	학교법인가톨릭학원가톨릭대학교서울성모병원	1,356			○
11	연세대학교의과대학 강남세브란스병원	816			○
12	삼성서울병원	1,989			○
13	재단법인아산사회복지재단 서울아산병원	2,705			○
14	서울적십자병원	292			○
15	인제대학교 서울백병원	251		○(외래, 중)
16	의료법인 제일의료재단 제일병원	255			○
17	국립중앙의료원	466	○
18	순천향대학교 부속 서울병원	725		○(중)
19	삼육서울병원	431		○(외래, 중)
20	서울성심병원	224			○
21	녹색병원	316			○
22	서울특별시서울의료원	623	○
23	의료법인한전의료재단 한일병원	417	○
24	인제대학교 상계백병원	628		○(중)
25	한국원자력의학원원자력병원	488			○
26	가톨릭대학교 은평성모병원	317			○
27	이화여자대학교의과대학부속목동병원	637			○
28	홍익병원	295			○
29	서울특별시서남병원	331			○
30	부민병원	231			○
31	이화여자대학교의과대학부속서울병원	330			○
32	가톨릭대학교 여의도성모병원	436			○
33	한림대학교 한강성심병원	307			○
34	한림대학교 강남성심병원	513		○(중)
35	성애의료재단 성애병원	303			○
36	명지성모병원	247			○
37	서울특별시보라매병원	763			○
38	에이치플러스 양지병원	297			○
39	재단법인베스티안재단베스티안서울병원	111			○
40	경찰병원	450			○
41	한국보훈복지의료공단 중앙보훈병원	988			○
42	성심의료재단강동성심병원	619			○
43	강동경희대학교의대병원	659			○
44	국립정신건강센터	200			○
45	서울특별시서북병원	430			○
	계	30,828	5	6	34

붙임 4		선별진료소 현황 (2018년 12월 기준)

	의료기관명	지원장비			비고
		에어텐트	이동형음압기	냉난방 장비
1	서울대학교병원			5	국가지정
2	강남성심병원	2	2	3
3	강남세브란스병원	1	1	1
4	강북삼성병원	1	2
5	건국대학교병원	1	1	1
6	경희대병원	1	2	1
7	고려대학교구로병원	1	1	1	지역별 거점
8	구로성심병원	1	1	1
9	국립경찰병원	1	1	1
10	명지성모병원	1	1	1
11	부민병원	2	2	2
12	삼육서울병원	1	1	2	지역별 거점
13	서울성모병원		6	1
14	서울성심병원	1	1	1
15	서울시동부병원	1	1	1
16	서울시서남병원	1	1	1
17	서울의료원	1	1		국가지정
18	서울적십자병원	1	1	1
19	서울특별시 보라매병원	1	1	1
20	성바오로병원	1	2	2
21	순천향서울병원		2	2	지역별 거점
22	신촌세브란스병원	1	1	1
23	여의도성모병원		1	11
24	원자력병원		4	2
25	을지병원	1	1	1
26	인제대백병원	1	1	2	지역별 거점
27	인제대상계백병원		2	2	지역별 거점
28	중앙대병원	1	1	1	국가지정
29	중앙보훈병원	1	1	1
30	청구성심병원	1	1	1
31	한양대병원		2	4
32	한전병원(한일병원)	1	3	2	국가지정
33	희명병원	1	1	1
34	이화의대부속목동병원	1	1	1
35	강동경희대병원	1	1	1
36	강동성심병원	1	1	1
		31	53	61