<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(도로굴착복구공사 아스콘(경서) 2차 )

문서번호	도로보수과-8032
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	임동운	이상하	08/14 代이상하

계 약 건 명			관급자재구매(2019년 도로굴착복구공사 아스콘(경서) 2차)
납 품 자			상 호			경서아스콘사업(협)						성 명		송광재
계 약 금 액			**********************************
금회검수금액			*******************************
계약체결년월일			2019년 3월 14일
납 품 기 한			2019년 12월 31일
납 품 년 월 일			2019년 8월 9일
검사(수)년월일			2019년 8월 14일
검사(수) 장 소			관내 도로굴착복구 공사현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( o ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( o ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( o ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( o ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( o ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 8월 14일
	검수자	서부도로사업소			도로보수과			**	****	**	****		고석상		분임물품 출 납 원
															이상하
	검수자	서부도로사업소			도로보수과			***	*****	****	***		정의현

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 검수요구 번호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고 (금액)
	규 격 명
1908090768700	일반아스콘 BB-2, t=30㎜ 가열3등급 현장도착도	톤	58,490	363	107	256	**********
1908090767700	일반아스콘(순환) WC-4, t=20㎜ 가열3등급 현장도착도	톤	60,590	238	170	68	*********
1908090768200	일반아스콘(순환) WC-4, t=20㎜ 가열3등급 현장도착도	톤	63,820	1,262	212	202	**********
1908069118800	일반아스콘 BB-2, t=30㎜ 가열3등급 현장도착도	톤	61,340	3,137	587	699	**********
1908090769400	일반아스콘 WC-4, t=20㎜ 가열3등급 현장도착도	톤	69,400	600	0	536	**********
소계							***********
조달수수료		식	1				별도
계
	이하여백

	도로보수과장