<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서 (자동문수리)

문서번호	행정지원과-17592
수 신	내부결재
접수번호

결재	★주무관	행정관리팀장	행정지원과장
	방만천	엄태현	08/14 代엄태현

계 약 건 명			민원실 자동문 수리
납 품 자			상 호		모든자동문						성 명		***
계 약 금 액			*******************
계약체결년월일			2019년 8월 13일
납 품 기 한			2019년 8월 13일
납 품 년 월 일			2019년 8월 13일
검사(수)년월일			2019년 8월 13일
검사(수) 장 소			행정지원과 민원실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○) , 아 니 오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(○) , 아 니 오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(○) , 아 니 오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상 (등록 , 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2019년 8월 13일
	검수자	서부수도사업소			행정지원과		직급	행정 7급	성명	장은숙		장은숙		분임물품 출 납 원
														엄태현
	검수자	서부수도사업소			행정지원과		직급	행정 7급	성명	구자람		구자람

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	규격명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비고
1	롤라	자동문용	개	30,000	4	0	4
2	출장비		식	30,000	1	0	1

❏ 검수사진: 붙임