<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서-직영반 소모품(공구함)

문서번호	도로보수과-6774

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	정호남	최완	07/26 이상희

계 약 건 명			직영반 소모품(대형 공구함)
납 품 자			상호			********						성명		***
계 약 금 액			금154,040원(금일십오만사천사십원정)
계약체결년월일			2019 년 7 월 24 일
납 품 기 한			2019 년 7 월 29 일
납 품 년 월 일			2019 년 7 월 26 일
검사(수)년월일			2019 년 7 월 26 일
검사(수) 장 소			도로보수과 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(○) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(○) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019 년 7 월 26 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	북부도로사업소			도로보수과			시설7급		성명	박세근		박세근		최완
	검수자	북부도로사업소			도로보수과			시설9급		성명	황태선		황태선

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	금액
	규 격 명
	TSBG 대형 공구함 스틸, 23인치 582×299×226 mm	개	38,510	4		4	154,040
			이하여백

□ 검수사진

붙임 : 결제 영수증 1부.  끝.