<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(식염포도당 구매)

문서번호	급수운영과-12965
수 신	행정지원과장
접수번호

결재	주무관	주무관	급수운영과장
	안윤자	유명수	허준행

계 약 건 명			2019년 기간제근로자(누수탐지·물세척) 소모품(식염포도당) 구매
납 품 자			상 호			㈜인터파크						성 명		강동화, 김양선
계 약 금 액			*********************
계약체결년월일			2019년 06월 28일
납 품 기 한			2019년 07월 27일
납 품 년 월 일			2019년 07월 04일
검사(수)년월일			2019년 07월 04일
검사(수) 장 소			급수운영과 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 07월 04일															신국재
															07/05 황일람
															분임물품 출 납 원
	검수자	중부수도사업소		국	급수운영과		과	시설7급	직급	성명	박용석		박용석		박장진
	검수자	중부수도사업소		국	급수운영과		과	시설7급	직급	성명	이상현		이상현

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	휘트니스 식염포도당 캡슐	박스	16,110	6	-	1
	700mg*500정
	※택배비(2,500원) 포함

붙임 : 물품검수 사진철 1부.  끝.

	중부수도사업소장