<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(기전시설 유지관리용 전기차 타이어 구매)

문서번호	시설과-1262
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	기전시설팀장	시설과장
	박병화	윤상섭	06/25 代윤상섭

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계 약 건 명			기전시설 유지관리용 전기차 타이어 구매
납 품 자			상 호			㈜에코이브이						성 명		장평훈
계 약 금 액			금242,000원(금이십사만이천원)
계약체결년월일			2019년 6월 21일
납 품 기 한			2019년 6월 24일
납 품 년 월 일			2019년 6월 24일
검사(수)년월일			2019년 6월 24일
검사(수) 장 소			월드컵공원
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 6월 24일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서부공원녹지사업소			시설과			전기7급		성명	홍용현		홍용현		代최현주
	검수자	서부공원녹지사업소			시설과			전기9급		성명	이종우		이종우

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	전기차 타이어 8인치	개	55,000	4	-	4	부가세 별도
	이	하	여	백