<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(배전반)

문서번호	기전과-3372
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	기전과장
	김해중	김용문	06/11 임태수

계 약 건 명			LED 터널등기구 외 2종구매(배전반)
납 품 자			상 호			****						성 명		*****
계 약 금 액			***************************
계약체결년월일			2019년 4월 18일
납 품 기 한			2019년 6월 7일
납 품 년 월 일			2019년 6월 5일
검사(수)년월일			2019년 6월 10일
검사(수) 장 소			난곡터널
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 6월 10일
															분임물품 출 납 원
	검수자	남부도로사업소		국	기전		과	공업6	직급	성명	김용문		김용문		김용문
	검수자	남부도로사업소		국	기전		과	공업7	직급	성명	김현태		김현태

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
******** ********	저압 배전반	면	**********	1	-	1
******** ********	저압 배전반	면	**********	1	-	1

□ 검수사진

	기전과장

차량 도착도	배전반 설치 완료
기존 배전반 철거 완료	동작상태 검수