<별지 제88호 서식>

물품검사(수) 조서(무지개분수 CCTV 고장 수리)

문서번호	기반시설과-1687
수 신	총무과장
접수번호

결재	주무관	기반시설과장
	이건용	06/11 라철흠

계 약 건 명			무지개분수 CCTV 고장 수리
납 품 자			상 호			㈜아이디스						성 명		김 영 달
계 약 금 액			금188,100원(금일십팔만팔천일백원)
계약체결년월일			2019년 5월 31일
납 품 기 한			2019년 6월 14일
납 품 년 월 일			2019년 6월 11일
검사(수)년월일			2019년 6월 11일
검사(수) 장 소			무지개분수 하류측
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ◯ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ◯ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ◯ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ◯ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ◯ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 6월 11일
															분임물품 출 납 원
	검수자	시설		부	기반시설		과	공업6	직급	성명	임영준		임영준
	검수자	시설		부	기반시설		과	공업7	직급	성명	박관호		박관호

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	CCTV	대	188,100	1	1	1

□ 검수사진

	기반시설과장