<별지 제88호 서식>

마이티(84고3881)수직 리프트 설치검사(수)조서

문서번호	기전과-4311
수 신	내부결재
접수번호

결재	★주무관	주무관
	이욱첨	이경선

계 약 건 명			마이티(84고3881)수직 리프트 설치검사(수)조서
납 품 자			상 호			에스특장						성 명		최명식
계 약 금 액			금2,750,000원 (금이백칠십오만원)
계약체결년월일			2019년 5월 30일
납 품 기 한			2019년 6월 30일
납 품 년 월 일			2019년 6월 10일
검사(수)년월일			2019년 6월 10일
검사(수) 장 소			재작업체 주차장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 6월 10일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	기전과		과	공업6급	직급	성명	이경선				06/10 정판식
	검수자			국	기전과		과	공업7급	직급	성명	이욱첨

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
84고 3881	마이티2.5톤용 수직리프트	대	2,750,000	1		1
	- 이 하 여 백 -

붙임 : 리프트 장착 사진 대지