<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(공기압축기 수리)

문서번호	특수구조대-1438

결재	담당자	담당자	119특수구조대장
	이금범	이금범	06/07 代박구순

계 약 건 명			공기압축기 수리
납 품 자			상 호			*******						성 명		***
계 약 금 액			********************
계약체결년월일			2019년 06 월 04 일
납 품 기 한			2019년 06 월 13 일
납 품 년 월 일			2019년 06 월 07 일
검사(수)년월일			2019년 06 월 07 일
검사(수) 장 소			특수구조대 차고
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ∨ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 06 월 07 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	119특수구조단		국	특수구조대		과	지방소방위	직급	성명	정병철		박구순		代박구순
	검수자	119특수구조단		국	특수구조대		과	지방소방장	직급	성명	이금범		정병철

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	10마력헤드(신형)	개	93,500	1		1
2	밸브판(신형)	개	91,300	1		1
3	가스켓	개	22,000	1		1

□ 검수사진