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	서울특별시서북병원
수신자	내부결재
(경유)
제 목	건강보험 및 의료급여 진료비 청구 보고(2019년 3월)

건강보험 및 의료급여 진료비 공단부담금을 아래와 같이 청구하고 보고합니다.

-  아     래  -

(단위 : 원)

구분		청구년월	건수	총진료비	청 구 액			본인부담
					공단부담금	장애인 기금	합 계
건강보험	입원	2019.3	***	***********	***********	*******	***********	**********
	호스피스	2019.3	**	***********	***********	*	***********	*********
	외래	2019.3	*****	**********	**********	******	**********	**********
	치과	2019.3	**	*********	*******	*	*******	*******
의료급여	입원	2019.3	***	***********	***********	*******	***********	*********
	호스피스	2019.3	*	**********	**********	*	**********	******
	외래	2019.3	***	**********	**********	******	**********	*******
	치과	2019.3	**	*******	*******	*	*******	******
합 계			*****	*************	*************	*********	*************	**********

끝.

주무관	조성용		원무팀장	최낙준		원무과장	정태명		서북병원장	06/07 박찬병
협조자
시행	원무과-8094	(		)	접수		(		)
우	03433	서울특별시 은평구 갈현로7길 49	/	http://sbhosp.seoul.go.kr
전화	02-3156-3272	/전송	02-385-9393	/		/	부분공개(7)