<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(공릉터널 LED 등기구 구매)

문서번호	기전과-5577
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	기전과장	북부도로사업소장
	배용우	최태용	06/05 신응수

계 약 건 명			공릉터널 LED 등기구 구매
납 품 자			상 호			*********						성 명		*****
계 약 금 액			**************************
계약체결년월일			2019년 05월 13일
납 품 기 한			2019년 06월 12일
납 품 년 월 일			2019년 06월 04일
검사(수)년월일			2019년 06월 04일
검사(수) 장 소			공릉터널
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 6월 5일
	검수자	북부도로사업소		국	기전		과	직급	공업7급	성명	김은수		김은수		분임물품 출 납 원
															배용우
	검수자	북부도로사업소		국	기전		과	직급	공업9급	성명	임소라		임소라

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
********	********* **************	개	*******	108	-	108

□ 검수사진

LED터널용등기구************** 108개

	서울특별시 북부도로사업소장