		도봉소방서
수신	내부결재
(경유)
제목	소방활동자료조사서(다락원 체육공원)

○ 다음과 같이 특정소방대상물에 대한 소방활동자료조사를 실시하고 소방활동자료조사서***************를 붙임과 같이 보고합니다.

1.일시: 2019.06.03.(월)

2.대상:********

3.조사자:소방위 조재원.소방장 표지신

4.조사결과: 붙임참조(특이사항없음)

붙임 소방활동자료조사서 1부.  끝.

담당자							조재원			1팀장					허윤					119안전센터장					06/03 이정애
협조자
시행			도봉119안전센터-2052									(						)		접수											(						)
우	01350					서울특별시 도봉구 방학동 653-4															/
전화		02-922-7119						/전송								/													/	부분공개(6)