문서번호	식품정책과-14114
결재일자	2019.5.30.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

		시 민
주무관	먹거리전략팀장	식품정책과장
이해연	강문종	05/30 김선찬

취약계층 어르신 영양꾸러미 사업 추진결과 및 정산보고

2019. 5. 29.(수)

시민건강국

(식품정책과)

취약계층 어르신 영양꾸러미사업 추진결과 및 정산보고

2018년 추진한 취약계층 어르신 영양꾸러미 시범사업 결과 및 시비보조금 등에 대한 정산을 보고 드림

1		사업개요

추진 근거

❍ 서울 먹거리마스터플랜(시장방침 제139호, ’17. 6. 20.)

❍ 국민영양관리법 제11조(영양취약계층 등의 영양관리사업)

추진 경과

❍ 사업모형개발 및 시범사업 자치구 선정(강북구, 금천구) : ’17. 12월

❍ 사업평가 및 자치구 기술지원 수행업체 선정 : ’18. 4월

- 효과평가(단국대학교천안캠퍼스), 기술지원(서울여자대학교)

❍ 대상자 선정, 서비스제공(교육, 가정방문, 식품제공) : ’18. 5~12월

❍ 보충식품공급업체 선정(주식회사 청밀) : ’18. 9월

❍ 보건복지부, 사회보장사업 협의 완료 : ’18. 11월

❍ 사업평가(’18년 사업종료) : ’18. 12월~’19. 1월

2018년 추진개요

❍ 대  상 : 강북구․금천구 영양관리가 필요한 어르신 400명

❍ 방  법 : (서울시)기술지원 및 사업평가 ↔ (자치구)사업추진

❍ 내  용

- 교육 및 가정방문 상담, 조리실습을 통한 식생활 능력 제고

- 맞춤형 식품패키지 공급 : 보충식품 발주 및 배송 관리(월 2회 배송)

‣꾸러미 종류 : 질환식(당뇨․고혈압, 신장질환), 씹기 편의식(저작곤란형)

‣꾸러미 구성 : 영양소 보충(단백질, 철, 칼슘) 및 어르신 선호도, 요구도 반영

※ 어육류, 유제품, 채소류, 과일류,  열량보충식품, 죽, 경구보충영양음료

❍ 사업비 : 383,592,540원

2		추진결과

그림1. 사업흐름도

자치구 사업 결과

❍ 대상자 등록․관리 현황

- 사전평가(5-6월) 및 대상 선정(7-8월) : 총 403명(강북 200명, 금천 203 명)

표1. 서비스 제공 현황(’18. 12월 기준)※)                          (단위: 명)

구 분	계	65-70세		71-80세		81-90세		91세 이상
		남	여	남	여	남	여	남	여
강북구	189	19	31	16	81	9	31	0	2
금천구	194	24	16	35	69	10	36	3	1

※ 서비스 기간 중 퇴록으로(병원 및 시설 입원, 이사, 사망 등) 대상자 수 감소

❍ 영양교육 및 방문상담 현황

- 집합영양교육(거동가능, 조리능력 있음) : 식생활실천목표

- 조리영양교육(거동가능, 조리능력 없음) : 질환별 조리실습(저염, 적정열량 등)

- 가정방문(거동 불가능) : 질환별 제공식품 활용, 냉장고 식품보관 등 위생관리

표2. 교육 및 방문상담 현황(’18. 12월 기준, 누계)

구 분	집합영양교육		조리실습교육		가정방문
	횟수	인원	횟수	인원	가구수	인원
강북구	10	128	4	31	159	159
금천구	28	267	20	127	325	332

※ 자치구별 인력풀 및 자체 예산 활용으로 교육실적이 다름

❍ 식품꾸러미(영양장바구니) 제공 : 2018. 9~12월(5개월분 발주)

- 어르신 건강상태 고려한 식품 구성

▪씹기 편의식 : 죽, 분말 스프 제공

▪당뇨․고혈압 : ‘무가당’ 떠먹는 요구르트, ‘저염’ 치즈, ‘무가당’ 주스

- (하절기)식중독 예방을 위한 보관용이, 조리가 편리한 제품 제공

▪어르신의 식욕제고, 조리 편의를 위해 김, 치즈, 통조림 등 구성

- 임상영양사가 가정 방문하여 질환에 따른 식재료 활용 교육 실시

▪당뇨․고혈압 : ‘1끼 섭취 분량’, ‘저염조리’ 등

▪신장질환 : 열량 보충, 적정단백질 섭취(0.8g/㎏), 섭취제한(나트륨, 칼륨, 인, 수분)

표3. 식품구성 내용

종 류	특 징	9월(여름)	10~12월(가을~겨울)
일 반 질환식	단백질, 칼슘, 철분 함유 식품	계란, 돼지고기 치즈, 조미김, 참치통조림 떠먹는 요구르트(무가당) 칼슘강화 두유, 토마토 애호박, 오이	계란, 돼지고기 저염치즈, 순살고등어 떠먹는 요구르트(무가당) 칼슘강화 두유, 사과 애호박, 양배추
씹 기 편의식	씹기 편하고 부드러운 식품 (죽, 자른 것)	계란, 돼지고기 치즈, 조미김, 꽁치통조림 떠먹는 요구르트(무가당) 칼슘강화 두유, 주스 자른 혼합채소, 오이	계란, 돼지고기 저염치즈, 순살삼치 떠먹는 요구르트(무가당) 칼슘강화 두유, 주스 오이, 자른미역, 죽
신 장 질환식	열량보충 특수의료용도식품 (신장식)	계란, 돼지고기 조미김, 양갱 떠먹는 요구르트(무가당) 칼슘강화 두유, 푸딩 양배추, 애호박	계란, 돼지고기 죽, 그린비아(투석용, 비투석용) 떠먹는 요구르트(무가당) 칼슘강화 두유, 과일푸딩 양배추, 애호박

자치구 기술지원(서울여자대학교 산학협력단)

추진내용	추진결과
임상영양 서비스 도구개발	• 영양교육 자료 개발(집합교육, 조리교육) : 8차시(PPT, 책자) • 질환별 방문상담 자료 개발 : 8종(리플릿) ※ 어르신 식생활지침, 만성질환관리, 고혈압/고지혈증, 당뇨병, 콩팥병, 빈혈, 골다공증, 즐거운 식사(씹기편의, 변비관리) • 건강밥상 레시피북 개발 및 제작(조리영양교육, 방문상담 조리교육)
실무자 교육 및 업무지원	• 실무자(영양사, 간호사) 교육 : 총 10차 - 사례관리 및 자치구별 사업 운영 현황 공유 • 기술지원센터 운영 : 온라인(네이버 카페운영), 자치구 순회 지원 - 콜센터(전화) 운영, 조리교육 및 검수 지원, 식품공급업체 교육 및 모니터링
사업평가	• 식품꾸러미 서비스 만족도(4점 만점, 붙임2. 설문 참조) : 3.8점 - 식생활 도움정도 : 3.9점, 제공된 식품 활용도(조리) : 3.6점 • 건강개선 도움 : 체중감소 위험군 감소(90.8%→70.1%) • 임상영양사 서비스 도움 : 건강식생활 장애요인 극복, 자아효능감 인식 향상

효과평가(단국대학교 천안캠퍼스 산학협력단)

추진내용

추진결과

성과측정지표

및

목표량 도출

• 목표 : 영양소섭취수준향상, 식품안정성확보, 영양불량개선, 만성질환관리, 건강상태 개선

• 목표량(사업평가 결과 반영)

- 건강상태(허약, 당뇨ㆍ고혈압 개선) : 허약수준 개선 16%, 정기관리군 개선 6%

- 영양불량 개선(MNA 측정, 혈중헤모글로빈수치) : 영양불량군 50%, 빈혈(정상) 30%

- 영양소 섭취 개선(24시간회상법) : 한국인 영양소 섭취기준 대비 50%이상

- 식품안정성 확보 : 30%

사업평가

• 사회비용효과 분석 : 투입대비 1.94배의 경제적 효과(편익/비용 비율)

- 1인당 : 편익 857,995원(운영비 등), 비용 441,526원(가구 내 식비지출감소, 의료비 감소 등)

• 건강 및 영양상태 개선(붙임2. 설문 참조)

항 목	참여 전	참여 후	항 목	참여 전	참여 후
빈혈(정상)	18.7%	28.5%	영양상태 개선	9.4% (영양불량, 위험)	51.6% (영양상태 정상)
건강군 (허약없음)	0% (모든대상 허약)	16.0%
식품안정성	0%※) (모든대상 불안정)	37.1%	영양소섭취 개선	섭취기준의 50% 미만	섭취기준의 50% 이상

※ 식품불안정 : 경제적인 이유로 다양한 식품을 충분히 섭취하지 못함

<한국인 영양소 섭취기준 대비 영양소섭취비율 참여 전ㆍ후 비교>

3		행정사항

사업비 집행내역 : 383,592,540원

(단위 : 원)

예산과목	예산액	집행액	집행잔액	비 고
총 계	383,592,540	382,692,540	900,000
사무관리비	80,000,000	79,100,000	900,000	입찰차액
자치단체 경상보조금	303,592,540	303,592,540	0

사업비 반납 및 발생이자액 고지서 발급

(단위 : 원)

구 분	예산액	집행액	집행잔액	이자액	반납일
소 계	303,592,540	278,943,470	24,649,070	1,506,490	-
강북구	151,796,270	140,441,960	11,354,310	573,840	‘19. 10. 31.
금천구	151,796,270	138,501,510	13,294,760	932,650	‘19. 08. 01.

붙임  1. 사업추진사례 1부.

2. 사업평가 설문지 1부.

3. 용역결과보고서(별도첨부) 각 1부. 끝.