<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(경정비실 TV구매)

문서번호	관리단속과-4690

결재	주무관	주무관	관리단속과장
	박영기	신오기	05/03 배진수

계 약 건 명			경정비실 TV구매
납 품 자			상 호			*********						성 명		***
계 약 금 액			금435,000원(금사십삼만오천원)
계약체결년월일			2019년 4월 27일
납 품 기 한			2019년 5월 7일
납 품 년 월 일			2019년 4월 30일
검사(수)년월일			2019년 5월 2일
검사(수) 장 소			관리단속과 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( O ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( O ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 5월 2일
															분임물품 출 납 원
2019년 3월 22일	검수자	서부도로사업소			관리단속과			행정6급	직급	성명	신오기		신오기		신오기
	검수자	서부도로사업소			관리단속과			행정6급	직급	성명	최경아		최경아

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
23503250	삼성전자TV	대	405,000	1		1	405,000
	VN/UN43N
23508508	TV거치대	개	30,000	1		1	30,000
			이하여백				합계 435,000원

검 수 사 진