<별지 제89호 서식>

물품검사(수) 조서-금호터널 분전함 전력계 교체비용 지출

문서번호	기전과-1975
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	기전과장
	황상호	문준호	04/24 代문준호

계 약 건 명			금호터널 분전함 전력계 교체비용 지출
납 품 자			상 호			****						성 명		***
계 약 금 액			*****************
계약체결년월일			2019년 04월 23일
납 품 기 한			2019년 04월 26일
납 품 년 월 일			2019년 04월 24일
검사(수)년월일			2019년 04월 24일
검사(수) 장 소			사업소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 04월 24일
	검수자	성동도로사업소			기전		과	직급	공업6급	성명	문준호		문준호		분임물품 출 납 원
															문준호
	검수자	성동도로사업소			기전		과	직급	공업9급	성명	정희준		정희준

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 목록 번호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	전력계	개	77,000	1	-	1	부가세 포함
	380V 150/5A
			이	하	여	백

구매	교체전	교체후

□ 검수사진

끝.

	기전과장