<별지 제88호 서식>

물품검수조서(사회복무요원 신발 구매)

문서번호	원무과-5129

결재	주무관	서무팀장	원무과장
	이장환	이창기	04/15 임재선

계 약 건 명			사회복무요원 단화 구매(조달청 3자단가계약)
납 품 자			상 호			*****					성 명		***
계 약 금 액			****************************************
계약체결년월일			2019년 2월 13일
납 품 기 한			2019년 4월 12일
납 품 년 월 일			2019년 4월 12일
검사(수)년월일			2019년 4월 12일
검사(수) 장 소			어린이병원 원무과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2019년 4월 12일
														분임물품 출 납 원
	검수자			국	원무과		과	공업 7급	직급	성명		고현철	고현철	이창기
	검수자			국	원무과		과	행정 8급	직급	성명		김진형	김진형

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
품 명	규 격	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금회까지 수 량	비 고
23510264	남성용 신발	컬레	47,240	2		2
	소계		47,240
	조달수수료		250
	합계		47,490