<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (스타필드)

문서번호	진료부-2855
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	재활의학팀장	진료부장
	이형규	신현수	04/04 서해숙

계 약 건 명			재활의학과 사회적응훈련 행사비용 지급
납 품 자			상 호			스타필드 고양점						성 명		임영록
계 약 금 액			금540,000원(금오십사만원)
계약체결년월일			2019년 04월 02일
납 품 기 한			2019년 04월 02일
납 품 년 월 일			2019년 04월 02일
검사(수)년월일			2019년 04월 02일
검사(수) 장 소			재활의학과 치료사실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 04월 02일
															분임물품 출 납 원
	검수자	진료부		국	재활의학과		과	의료기술 6급	직급	성명	이형규		이형규		신현수
	검수자	진료부		국	재활의학과		과	의료기술 8급	직급	성명	강선영		강선영

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	신세계아카데미 수강료	1	150,000	1	0	1
	신세계아카데미 수강재료	1	390,000	1	0	1
			이하여백

물품사진