투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다.
	서울특별시서북병원
수신	근로복지공단이사장(서울서부지사장)
(경유)
제목	진료기록 사본 송부(정**)

1. 근로복지공단 서울서부지사 재활보상부-1584(2019.3.29.)호와 관련입니다.

2. 귀 기관에서 요양급여청구서 처리를 위해 요청하신 자료를 아래와 같이 송부합니다.

가. 발급 대상자 : *******************

나. 요청사항 : 2013년부터 2014년까지 진료기록부 및 검사결과 일체

다. 송부내용 : 의무기록 사본 *** 총29매, CD1매

라. 발급비용 : 금9,400원(금구천사백원)

※ 계좌입금처리(*******************, 서울특별시 서북병원) 또는 직접 내원하여 발급 시 수납처리.

따로 붙임  의무기록사본 총29매, CD1매.  끝.

	서울특별시서북병원장
주무관	이성희		원무팀장	최낙준		원무과장	04/01 정태명
협조자	의사	김종경
시행	원무과-4537	(		)	접수		(		)
우	03433	서울특별시 은평구 갈현로7길 49 (역촌동) 원무팀	/	http://sbhosp.seoul.go.kr
전화	02-3156-3075	/전송	02-385-9393	/	skysh77@seoul.go.kr	/	부분공개(6)