	강남소방서
수신	서 울 특 별 시 장(인력개발과장)
(경유)
제목	사망조위금 청구(강남소방서)

1. 공무원연금법 제41조의2 및 동법시행령 제36조의2 『사망조위금 및 사망조위금 지급대상 청구절차』와 관련입니다.

2. 사망조위금을 다음과 같이 청구합니다.

소속	청구인		사망자인적사항			비고
	성명	사망자와의 관계	성명	사망일자	청구인과의 관계
강남소방서	***	**	***	********	**

붙임 사망조위금 청구서 1부.  끝.

	강남소방서장
담당자	이명화		장비회계팀장	오주형		소방행정과장	전결 03/20 최홍균
협조자
시행	소방행정과-3995	(		)	접수		(		)
우	06171	서울특별시 강남구 테헤란로 629 강남소방서	/
전화		/전송		/		/	부분공개(6)