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	서울특별시
수신	성심의료재단 강동성심병원장
(경유)
제목	***************

1. 귀 원의 지속적인 발전이 있기를 바랍니다.

2. 우리 시에서는 귀 원에서 치료받은 ******** 관련 「감염병의예방및관리에관한법률 제18조의 제3항」 규정에 의한 역학조사를 실시함에 있어, 귀 원에서 환자의 의무기록 열람 및 환자를 진료한 의료진에 대한 면담 등을 요청하오니 협조하여 주시기 바랍니다.

가. 역학조사대상자

성명	생년월일	성별	병원체명	비고
***	**********	**	***	****

나. 역학조사자: **********************************

다. 조사요청일자: **************************  끝.

	서 울 특 별 시 장
공중보건의사	박승열		감염병관리팀장	代함현진		질병관리과장	03/12 박봉규
협조자
시행	질병관리과-5498	(		)	접수		(		)
우	04524	서울특별시 중구 세종대로 110 서울시청 4층	/
전화	02)2133-7682	/전송	02)2133-0727	/	vitaminb13@seoul.go.kr	/	부분공개(6)
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