<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(야채등  3/4 )

문서번호	발산119안전센터-1164

결재	담당자	3팀장	센터장
	김정래	정양훈	03/04 김진수

계 약 건 명			출동대기직원 급식지원비 지급(야채 등)
납 품 자			****			강서탑마트					*****		이천석
계 약 금 액			금163,140원(금일십육만삼천일백사십원)
계약체결년월일			2019년 3월 4일
납 품 기 한			2019년 3월 4일
납 품 년 월 일			2019년 3월 4일
검사(수)년월일			2019년 3월 4일
검사(수) 장 소			발산119안전센터 식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ● ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ● ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ● ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ● ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ● ), 대상(등록 , 미등록 )											**** *****
위와 같이 검사(수) 하였음														****** *****
2019년 3월 4일
														**** *****
	검수자	강서소방서			발산119안전센터			지방소방장	직급	성명	이성훈	이성훈		김진수
	검수자	강서소방서			발산119안전센터			지방소방위	직급	성명	김정래	김정래

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※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	금 액
	규 격 명
1	무우	개	1,980	2		2	163,140원
2	찹찹이깻잎	개	5,900	1		1
3	인큐애호박	개	1,000	5		5
4	흙대파	단	990	1		1
5	봄동	개	2,220	1		1
6	뒷다리살	개	19,320	1		1
7	곤약묵	개	1,200	1		1
8	풀무원소가단단두	개	3,150	2		2
9	새송이버섯	개	2,980	1		1
10	토종닭	개	29,600	1		1
11	생닭	개	13,000	1		1
12	프라임등심국거리	개	50,000	1		1
13	동부묵	개	1,000	5		5
14	양배추	개	900	1		1
15	흙당근	개	2,840	1		1
16	오뚜기깐메추리알	개	8,950	1		1
17	수입도라지	개	4,980	1		1
18		이	하	빈	칸

□ 검수사진