문서번호		지역보건과-2289		주무관		가족건강팀장		지역보건과장		보건소장
결재일자		2019.2.14.
				김주양		노윤숙		정은경		02/14 이인영
공개여부		대시민공개
				협 조
보도여부
	2018년 서울아기건강첫걸음사업 평가
2019.2.13.
강 북 구 (지역보건과)

2018년 서울아기 건강 첫걸음 사업 평가

2018년도 서울아기건강첫걸음 사업을 수행하고 그에 따른 자체평가를 실시하여 사업의 효율성과 서비스 질을 향상시킴과 동시에 2019년도 사업계획 수립에 반영하고자 함.

Ⅰ				추진근거 및 경과

추진 근거

모자보건법 제3조(국가와 지방자치단체의 책임)

- 국가와 지방자체단체는 모성과 영유아의 건강을 유지․증진하기 위한 조사 연구와 그밖에 필요한 조치를 하여야 함

「건강서울 36.5」 프로젝트(시장방침 제313호 2012.10.11)

- 임신부터 5세까지 아동의 건강상태를 지속적으로 체크, 종합관리 하여 평생건강도모

추진 경과

◦ ‘18. 1 ~ 3월 : 17년 사업계획서 수립

◦ ‘18. 1 ~ 12월 : 임산부 영유아 가정방문 건강관리서비스

◦ ‘18. 3 ~11월 : 그룹활동(엄마모임) 운영

◦ ‘18. 4. ~ 5월 : 보편방문 기본교육 및 사례관리

◦ ‘18. 8. ~ 9월 : 지속방문 기본교육 및 사례관리

◦ ‘18. 12. 13 : 18년 서울아기건강첫걸음사업 결과보고회

Ⅱ				사 업 현 황

주요현황

강북구 출생아수

구 분	2015년	2016년	2017년	2018년
총 출생아 수(명)	2,039	1,855	1,677	1,302

(출처: 강북구 인구통계, 2018.12.31.기준)

☞ 2018년 강북구 총 출생아 수는 1,302명으로 전년대비 375명 감소하였으며, 매년        감소 추세임

동별 출생아수

행정동	인원(명)	행정동	인원(명)	행정동	인원(명)
삼양동	105	번1동	89	수유3동	94
미아동	82	번2동	71	우이동	113
송중동	100	번3동	76	인수동	117
송천동	114	수유1동	84	합계	1,302
삼각산동	166	수유2동	91

(출처: 강북구 인구통계, 2018.12.31.기준)

☞ 2018년 강북구 총 출생아 중 삼각산동 166명, 인수동 117명, 송천동 114명 순으로 나타남.

임산부 보건소 등록률

구 분	2015년	2016년	2017년	2018년
임산부 등록인원(명)	1,814	1,543	1,378	1,202
등 록 율(%)	88.9	83	82.2	92.3

(출처: 보건소 PHIS, 2018.12.31.기준)

☞ 2018년 관내 분만예정 임산부에 대한 보건소 임부등록율은 92.3%로 가족건강실에         내소하여 등록함.

(임산부 보건소 등록률 = ‘18년 분만예정일 임신 등록자수(phis)/ ‘18년 총출생아수 *100)

추진인력

구 분	인 원	담 당 업 무
가족건강팀장	1	· 서울아기건강첫걸음사업 총괄
사업 담당자	1	· 서울아기건강첫걸음사업 추진
우리아이방문간호사 (무기계약직)	6	· 임산부 등록 및 평가 · 임산부영유아 가정방문 및 건강관리서비스 제공 · 무기계약직 간호사 3명 신규채용(2018.03.19.)

사업내용

서 비 스	내 용
산모건강관리	영양·식사관리, 흡연·음주, 산모우울관리, 피임법 등 산모 건강체크 및 정보제공
신생아건강관리	모유수유·분유교육, 피부·제태관리, 황달, 예방접종 및 발달상태 확인
양육역량 향상	신생아 돌보기 및 달래기, 모아애착 및 부모역할 강화
지역사회자원연계	보건소· 구청사업, 사회복지서비스 등 연계

사업방법

세부서비스	내 용
보편방문	출산 후 4-6주 이내 1회 방문
지속방문	· 방문유형평가(산전우울, 다문화가족 등) 취약임산부 대상 · 분만 전 3회, 출산 ~ 만2세까지 총25회 방문
그룹활동 (엄마모임)	아기 월령과 주소지 유사한 보편·지속·다문화 엄마모임
지역사회자원연계	· 보건소 사업(모자보건사업, 건강검진, 구강검사, 운동프로그램) · 정신건강증진센터, 육아지원센터 등 지역사회자원 연계 (다문화가족, 가정폭력, 아동학대 관련)

사업예산 : 214,585천원(시비 100%)

Ⅲ				세부추진결과

임산부 영유아 가정방문 건강관리 서비스

□ 대    상: 임산부 ~ 만 2세까지의 영유아

□ 방문인력: 4명(무기계약직 간호사)

□ 내    용

① 임산부 등록후 평가기준에 따라 보편방문, 지속방문으로 분류

② 가정방문 건강관리 서비스 제공

ⓐ 보편방문: 방문 동의한 모든 임산부 및 영유아

- 내 용: 영유아·임산부 건강평가, 모유수유교육, 신생아돌보기, 산후우울평가, 사회심리평가, 수면문제, 엄마의 요구 등

ⓑ 지속방문: 평가기준에 따른 임산부 및 영유아

- 방문 주기: 출산전 3회, 출산후 만 2세까지 최소 25회

- 내 용: 영유아· 임산부 건강평가, 모유수유교육, 신생아돌보기, 산후우울평가, 사회심리평가, 수면문제, 엄마의 요구 등, 월령별 특성에 따른 관리, 엄마와 아기의 상호작용, 파트너십, 건강발달향상, 양육역량 강화

□ 추진 실적

① 월별 실적(임부등록, 방문건수, 가구수)

구 분	계	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
임부등록평가자(동의) 수	939	85	44	66	68	50	97	100	93	57	83	106	90
보편방문 가구수(신규)	677	66	37	53	62	44	69	72	54	48	43	79	50
보편방문 건수	762	80	38	58	68	53	74	76	60	54	46	92	63
지속방문 가구수(신규)	53	3	-	1	5	3	4	9	3	3	5	11	6
지속방문 가구수(퇴록)	57	5	12	-	-	3	12	6	3	3	5	4	4
지속방문 건수	853	66	78	57	39	69	71	83	50	64	92	101	83
지속방문가구 산전방문 시작 가구수	14	1	-	-	3	-	1	3	-	-	2	3	1

☞  2018년 임부등록평가자수는 총 939명, 보편방문 762건, 지속방문 853으로

총 1,615건의 가정방문 실시함.

☞  2018년 강북구 출생아에 대한 서울아기 방문동의율은 72.1%로 나타남.

※ 서울아기 방문동의률 = 18년 서울아기 방문동의가구 939가구/총출생아수 1,302명*100

☞  서울아기 방문동의자에 대한 실제 서울아기 방문간호 서비스 제공률은 83.5%로        나타남. ※ 총방문가구수 785가구(보편667가구,지속기존55가구,지속신규53가구)/서울아기방문                   동의 가구수 939가구*100

☞  2018년 신규 지속방문가구에 대한 산전방문시작비율은 26.4%로 낮음.

※ 산전방문 시작 가구수 14가구/신규 지속방문 대상 가구수 53가구*100

② 서울아기 실제방문율

구 분	2015년	2016년	2017년	2018년
출생아수	2,039	1,855	1,677	1,302
방문가구수	679	700	705	785
서울아기 방문율(%)	33.3	37.7	42	60.2

☞  2018년 강북구 출생아에 대한 서울아기 방문율은 60.2%로 나타났으며 영유아방문간호사 신규채용으로 전년대비 18.2%로 상승함.

※ 서울아기 실제방문률 = 총방문가구수 785가구/총 출생아수1,302명*100

③ 등록평가 후 미방문 종결사유

합 계	단순거절·연락두절	친정·시댁	이사(전출)	기타(유산 등)
147	65	24	32	26

☞  2018년  미방문 종결가구는 147건으로 거부사유로는 단순거절 및 연락두절,      친정 및 시댁, 이사(전출), 기타(유산) 등으로 나타남.

④ 가정방문서비스 제공 현황

구 분	세 부 내 용	실 적(건)
건강사정 및 평가	신생아 신체계측건수	983
	사회심리평가자 수	630
	산모우울 스크리닝	580
	소 계	2,193
부모교육	수유교육(모유수유포함)	618
	Purple Crying(DVD)	648
	아기와 의사소통하기	373
	소 계	1,639
연계서비스	보건소 내	648
	복지서비스	931
	정신건강증진센터	55
	기타	215
	소 계	1,849

☞ 신생아 신체계측, 사회심리평가, 산모우울스크리닝 등 건강사정 및 평가 총         2,193건, 부모 교육 건수는 총 1,639건, 보건소 및 복지서비스 등 연계서비스는        총 1,849건을 실시함.

엄마랑 아가랑 건강교실(엄마모임) 프로그램 운영

□ 대    상: 관내 출산가정 방문 대상자 중 희망자

□ 운영실적: 20회/258명(보편가구와 지속가구 각각 진행:2기/5주과정)

□ 참석인원

구 분		운 영 일 시	참석인원
			연 인 원	누 계
상반기	보편가구	‘18.6.14.~ 7.3. 10:00~12:00	엄마45명, 아기45명	5회/90명
	지속가구	‘18.7.16.~8.21. 10:00~12:00	엄마29명, 아기29명	5회/58명
하반기	보편가구	‘18.9.20.~ 10.16. 10:00~12:00	엄마29명, 아기29명	5회/58명
	지속가구	‘18.10.23.~11.19. 10:00~12:00	엄마26명, 아기26명	5회/52명

□ 운영 내용

회 차	주 제	세 부 내 용
1	서로 알아가기	‧ 엄마모임의 목적과 5주간의 진행내용소개 ‧ 엄마와 아기 소개하기 ‧ 약속정하기 ‧ 출산경험과 육아에 대한 자신의 생각나누기 ‧ 질의 시간을 이용한 모유수유 상담
2	아기달래기 와 재우기	․ 서로 이야기하기 - 세운목표에 대한 실천경험 나누기 ․ 동영상과 유인물을 이용하여 아기수면 양상과 수면신호에 대한 이해 ․ 역할극을 통해 안정된 아기에 대해 이해하기 ․ 동영상 - 영아돌연사 증후군 예방
3	아기알아가기(베이비맛사지)	․ 아기마사지 이해 돕기 ․ 마사지와 터치 외에 아기를 잘 알 수 있는 방법에 대해 이야기 나누기 ․ 베이비 마사지 시범 및 함께하기
4	아기발달과 놀이, 안전	․ 유인물을 이용한 아기발달 단계에 대한 교육 ․ 아기 신체 계측하고 결과에 대해 성장곡선표 활용하여 보기 ․ 아기발달을 돕는 놀이 방법 안내하고 장난감 만들기 ․ 안전한 가정 만들기 유인물을 활용한 안전교육
5	이유식과 엄마그룹 마무리	․ 엄마의 식단과 영양섭취에 대해 이야기하기 ․ 이유식의 필요성 및 준비에 대해 알기 ․ 이유식 구성모형 보기, 초기 이유식 시식하기 ․ 엄마그룹을 통해 생긴 변화에 대해 이야기하기 ․ 참석 소감 및 다음 모임약속 정하기

□ 관련 사진

서로 알아가기	아기 놀이방법	아기 신체 계측

사례회의 운영

□ 목  적: 복잡한 문제가 있는 가정이나 연계가 필요한 지속대상자의 사례관리로 연계서비스를 내실화하고자 함.

□ 참석대상: 영유아방문간호사, 담당자, 팀장

□ 운영실적: 20회 운영

연계서비스 제공 현황

구 분	세 부 내 용	실 적(건)
보건소 내부	금연클리닉	53
	기저귀조제분유지원사업	29
	대사증후군 전문관리센터	3
	모유수유 클리닉	253
	미숙아 및 선천성 이상아 의료비 지원	8
	산모도우미바우처	6
	선천성 대사 이상 검사	1
	신생아 청각선별검사	7
	영양플러스	284
	유축기 대여	4
	소 계	648
복지서비스	건강가정지원센터	24
	다문화센터_통역 연계	1
	다문화센터_한국어교육	10
	드림스타트	0
	아이돌보미서비스	363
	육아지원센터	510
	자녀교육상담	22
	장애인활동지원	1
	소 계	931
정신건강증진센터		55
기타(서울동북부심리지원센터, 적십자병원, 강북구지역사회보장협의체 등)		215
총 계		1,849

사업홍보 현황

□ 유관기관(산후조리원, 산부인과, 동 주민센터 등) 사업 홍보 및 안내 : 19개소, 1,900부

□ 강북구청 소식지 및 강북구보건소 홈페이지 홍보 : 24회

□ 전화 및 문자안내(PHIS 임부등록자, 예방접종등록시스템 B형간염(1차) 접종자): 4,812건

□ 보건소 사업연계 홍보: 가족건강실, 영양플러스, 산모도우미 및 청각선별검사 지원대상자, 출산교실 참석자등 연계하여 대상자 발굴

Ⅳ				예산집행현황

예산집행 세부내역                                  (단위: 원)

구 분	세부내용	예산액	집행액	집행잔액	집행율
서울아기 건강첫걸음사업비	무기계약근로자보수	207,385,000	194,004,540	13,380,460	94%
	사무관리비	5,700,000	5,700,000	0	100%
	시책추진업무추진비	1,500,000	1,500,000	0	100%
	합 계	214,585,000	201,204,540	13,380,460	94%
전기차 구매 (사고이월)	국고 보조금(환경부)	14,000,000	13,839,250	160,750	98.8
	서울시 보조금(기후대기과)	5,500,000	5,500,000	-	100%
	서울시 특교(자치행정과)	21,000,000	21,000,000	-	100%
	합 계	40,500,000	40,339,250	160,750	99.6%

□ 서울아기건강첫걸음사업비 214,585,000원(시비100%) 중 집행잔액은 13,380,460원으로 무기계약근로자 인건비 집행잔액으로 육아휴직(3개월) 및 간병휴직(1개월) 등으로 발생하였으며, 집행율은 94%로 나타남.

□ 찿동 서울아기건강첫걸음사업 전기 차량지원으로 현대 아이오닉 일렉트릭 조달구매 완료(차량등록일:2018.03.12.)

Ⅵ				평가지표에 의한 평가

평가지표

평가영역	평가항목	평가기준		점수
총 점				89
투입 (30점)	인력 확보	전문인력확보 6인이상 전문인력확보 5인이하	15 10	15
	예산 집행율	80% 이상 80% 미만	15 10	15
과정 (40점)	지속방문 산전방문시작 비율	50% 이상 50% 미만	7 5	5
	방문횟수(보편+지속)	2,000회 이상 1,999회 이하	7 5	5
	엄마모임 프로그램 운영 횟수	20회 이상 10회~19회 이하 10회 이하	6 4	6
	사례운영 회의	9회 이상 8회 이하	5 3	5
	임산부 등록 평가자 수	950가구 이상 949가구 이하	5 3	3
	사업홍보 건수	20건 이상 19건 이하	5 3	5
	지역자회 자원연계 건수	800건 이상 700건 이상~799건 이하 699건 이하	5 3 2	5
결과 (30점)	방문관리율	90% 이상 80%~89% 이하 50%~79% 이하 50% 미만	15 10 7 5	10
	서비스 만족도	9점 이상 8점~9점미만 8점 미만	15 7 5	15

Ⅳ				총 평

성공요인	□ 체계적인 가정방문 서비스 제공으로 임산부와 영유아 건강수준 향상 - 총 출생아에 대한 서울아기 방문율은 2018년 60.2%로 전년대비 18.2%증가 - 체계적인 임산부·영유아 가정방문사업을 지속 추진으로 보건·의료 및 지역사회 연계 통합 서비스로 양육역량을 강화하고, 모성과 아동의 건강증진 도모 □ 방문간호 임산부 등록 체계 구축 - 방문인력을 가족건강실에 배치하여 임산부 등록평가를 원활히 수행함으로써 업무의 효율성을 높임. - 가족건강실에서 임산부 등록시 동의서를 미리 받아 방문평가가 사전에 이루어 짐으로써 대상자의 방문이 원활하게 진행됨. - ’18년 보건소에 등록한 강북구 주민 임산부(1,202명) 중 등록평가자(동의)수는 939명으로 78.1%가 가정방문 동의 및 신청 접수함. □ 방문인력의 신규채용 및 전기차량 구입으로 업무 효율성 향상 - 방문인력 신규채용(2018.03.19.) 및 보조금 확보를 통해 우리아이 방문전기 차량을 구매로 도보 및 대중교통 이용으로 인한 소요시간을 줄이고, 방문인력의 편의성과 만족도 향상 □ 엄마모임 및 사례회의 정기적 운영 - 비슷한 월령대의 아기를 키우는 엄마 모임 프로그램을 운영으로 다양한 육아 정보를 제공하고 상호지지 및 정보교류의 장 마련함. - 일방적인 교육이 아닌 자유로운 이야기 나누기 형식의 진행으로 대상자의 적극적인 참여 유도 - 접근과 중재에 어려움이 많은 지속 방문 대상자의 복합적인 문제를 해결하기 위한 사례회의를 1회/월 실시하므로써 다각적인 해결 방안을 모색함. □ 무기계약직 가정방문 인력의 전문성 확보 - 방문 인력의 기본교육(160시간) 및 심화교육(160시간) 이수로 서비스의 질적 수준 향상 - 무기계약직 채용으로 사업수행 인력의 고용안정화, 서비스 질 향상
부진요인	□ 신규 지속방문 가구 중 산전방문 시작 비율이 낮음 - 신규지속방문 가구(53가구) 중 산전방문 시작(14가구) 비율은 26.4%로 낮음. - 임부등록 평가 시 지속방문대상자는 산전방문으로 연결될 수 있도록 안내 및 방문 일정을 계획하고자 함. □ 임산부 등록평가 후 미방문 종결가구로 방문율 저조 - 2018년 임산부 등록 평가(동의)자 수는 939명이나 미방문 종결가구는 147가구 (단순거절·연락두절 65건, 친정·시댁 24건, 이사 32건, 기타 26건)로 등록율 저조 - 2019년 임산부등록 동의자에 대해 체계적인 관리로 서비스거절을 줄이는 방안에 대해 강구하여 등록율을 높이고자 함.
개선방안	□ 적극적 사업홍보로 서울아기 방문 등록률 향상 - 보건소 내 영양플러스, 산모신생아 도우미 등 원활한 업무연계 구축 - 모성실 등록 및 임산부 프로그램 대상자에게 1:1 적극 사업 안내 - 관내 산부인과 및 산후조리원과 간담회 개최 등 사업에 대한 적극 홍보를 통한 대상자 발굴 - 관내 동주민센터와 연계하여 출생신고 담당 및 사회복지팀을 통한 사업안내 홍보물 배부 및 대상자 발굴 활성화 - 임신 초·중기에 방문 동의한 대상자들에게 문자서비스를 이용하여 출산 후 가정 방문이 이루어질 수 있도록 사업 안내 및 관리

끝.