<별지 제39호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(신흥철물)

문서번호	이촌119안전센터-341
수 신	내부결재

결재	담당자	3팀장	센터장
	최선근	김점식	전양구

계 약 건 명			청사 물품 구매
납 품 자			상 호			****						성 명		*****
계 약 금 액			*******************
계약체결년월일			2019년 1월 25일
납 품 기 한			2019년 1월 25일
납 품 년 월 일			2019년 1월 25일
검사(수)년월일			2019년 1월 25일
검사(수) 장 소			용산소방서 이촌119안전센터 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(V) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예((V) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음((V) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예((V) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2019년 1월 25일															01/25 전양구
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방교		성명	최선근		박혜원		전양구
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방교		성명	박혜원		최선근

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	4구멀티콘센트 5M	EA	15000	2		2
2	마포대 3세트	EA	10000	3		3
3	자동쓰레받이	EA	14000	1		1
4	수수비	EA	5000	2		2
5	55W 형광등	EA	5000	3		3
6	32W 형광등	EA	4000	3		3

□ 검수사진