<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(화장실 방향제 구매)

문서번호	시설과-5640
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	시설과장
	김명구	박관현

계 약 건 명			화장실 방향제 구매
납 품 자			상호			㈜에코미스트							성 명		***
계 약 금 액			*******************
계약체결년월일			2018년 12월 17일
납 품 기 한			2018년 12월 17일
납 품 년 월 일			2018년 12월 17일
검사(수)년월일			2018년 12월 17일
검사(수) 장 소			각 화장실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상 (등록 , 미등록 )													물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																물 품 출 납 원
2018년 12월 17일
	검수자				시설		과	직급		지방공업주사	성명	류준영		류준영		분임물품 출 납 원
																12/17 박관현
	검수자				시설		과	직급		지방공업주사보	성명	안치영		안치영

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	악취 억제재(아로마향)	개	******	34	0	34
	- 이하여백 -