	노원소방서
수신	내부결재
(경유)
제목	공무상 요양 승인 신청자 보고 (소방*****)

1. 관련근거

가. 소방공무원 보건안전 및 복지 기본법 제8조

나. 소방공무원 보건안전 및 복지 기본법 시행령 제4조

2. 우리서 근무중인 직원의 공무상 요양 승인 신청 사항에 대해 다음과 같이 확인하고

공무원연금공단에 이송하고자 합니다.

가. 상병자 인적사항

소 속	계 급	성 명	생년월일	성 별	직책	임용일자
***** ******	***	***	**********	*	**	**********

나. 발생일시 : ********************************

다. 발생장소 : ************************************

라. 상 병 명 : ***************

마. 사고경위 요약

○ ************************************************

**********************

붙임  공무상요양 신청 서류 등(소방*****).  끝.

담당자	박신회		행정팀장	권철수		소방행정과장	장두익		소방서장	12/11 김윤섭
협조자
시행	소방행정과-12907	(		)	접수		(		)
우	01791	서울특별시 노원구 한글비석로1길 8 노원소방서(하계동) 소방행정과	/	http://fire.seoul.go.kr/nowon
전화	02) 971-5119	/전송	02) 948-6119	/	sinhoi@seoul.go.kr	/	부분공개(6)