진료비 미수발생 보고서

결재	★담당자	원무팀장	원무과장
	채승경	최낙준	12/05 정태명

차트번호 : *******

환자명 (채무자)	***		주민등록번호	**************
주 소	***********************
전 화 번 호	자 택	(HP)
	직 장	( )
총 진 료 비	4,398,823원	본인부담금	92,800원	납입금액	0원
진 료 기 간	2018.10.22.~2018.11.20.			미납입금액	92,800원
환 자 유 형	급여1종
체 납 사 유	상기 환자 급여1종 기초수급 대상자로, 10/22일 야간 서울역 노숙인진료 후 결핵 의증으로 입원하게 된 환자임. 2018.06.29.~07.22 입원생활 시 외출 후 미귀원으로 미수금(65,900원)이 있는 상태였고, 미수금 설명 후 입원수속 함. 16병동 입원치료중 균 음성확인되어 17병동으로 전동하게 되었고, 11/20일 외출 후 미귀원 하여, 주치의(문영란) 퇴원조치함. ※이후 내원시 설명 후 수납예정
병 명	호흡기 및 상세불명 결핵의 후유증			주치의	문영란
위 환자의 진료비 미수가 발생되어 보고합니다. 2018.12.04. 첨부 : 진료비영수증2부.