“내 집, 내 점포 앞 눈치우기”로 더 행복해지는 우리 마을
	서울특별시
수신	인력개발과장
(경유)
제목	사망조위금 청구서 제출

공무원연금법 제41조의2 및 시행령 제36조2에 의거, 아래와 같이 사망조위금을 신청하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

1. 인적사항

소 속	직급	성명	사망인	관계	사망일자
시설안전과	행정5급	양연화	김순월	시모	********18.

2. 지급방법 : 청구서에 명기된 신청인 본인계좌로 입금

붙임 : 1. 사망조위금청구서 1부.

2. 사망진단서 1부.

3. 가족관계증명서 1부.

4. 혼인관계증명서 1부.  끝.

	시설안전과장
주무관	김수진		시설안전팀장	배진수		시설안전과장	11/29 고승효
협조자
시행	시설안전과-17539	(		)	접수		(		)
우	04524	서울특별시 중구 세종대로 110	/
전화	02-2133-8223	/전송	02-2133-0766	/	19thksj@seoul.go.kr	/	부분공개(6)