<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	진료부-5589
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	재활의학과장	진료부장
	김미영	장영아	11/12 하지혜

계 약 건 명			국화전시회관련 물품 지출 1차
납 품 자			상 호			이마트						성 명		이갑수
계 약 금 액			금147,420원(금일십사만칠천사백이십원)
계약체결년월일			2018년 11월 05일
납 품 기 한			2018년 11월 05일
납 품 년 월 일			2018년 11월 05일
검사(수)년월일			2018년 11월 05일
검사(수) 장 소			작업치료실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2018년 11월 05일
	검수자	은평병원		국	진료부		과	직급	간호6급	성명	김경미B		김경미		분임물품 출 납 원
															우난주
	검수자	은평병원		국	진료부		과	직급	임기제다급	성명	김미영		김미영

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	야무진명품앙금빵	개	1,900	20		20
2	슈포소보루	개	1,500	20		20
3	멜몬트망고	팩	7,780	2		2
4	티이백감귤	박스	13,800,	2		2
5	키켓그린티	개	8,980	2		2
6	크린지퍼백		6,780	1		1
7	롯데허쉬키세스헤이과자2+1	개	3,840	2		2
8	허쉬키세스쿠엔크45G과자2+1	개	30840	2		2

□ 검수사진

검수사진