투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다.
	서울특별시어린이병원
수신	서 울 특 별 시 장(인사과장)
(경유)
제목	사망조위금 청구(어린이병원)

공무원연금법 제41조의2 및 동법시행령 제36조의2의 규정에 따라 우리병원 직원의 사망조위금을 아래와 같이 신청하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

○ 신청자 내역

신 청 인		사 망 자
소 속	성 명	성 명	관 계	사망일
*********	*****	*****	****** *********	************

붙임 :  1. 사망조위금청구서 1부.

2. 사망진단서 등 신청 부속서류 1부.

3. 청구인 통장사본 1부.  끝.

	서울특별시어린이병원장
주무관	김진형		서무팀장	이창기		원무과장	10/25 김성년
협조자
시행	원무과-14098	(		)	접수		(		)
우	06801	서울특별시 서초구 헌릉로 260	/	childhosp.seoul.go.kr
전화	02-	/전송	02-570-8127	/		/	부분공개(6)