진료비 미수발생 보고서

결재	★담당자	원무팀장	원무과장
	채승경	최낙준	10/24 정태명

차트번호 : ******

환자명 (채무자)	***		주민등록번호	**************
주 소	*********************
전 화 번 호	자 택	(HP)**************
	직 장	( )
총 진 료 비	1,144,842원	본인부담금	27,094원	납입금액	0원
	1,530,579원		26,674원		0원
진 료 기 간	2018.09.28.~2018.10.02			미납입금액	27,090원
	2018.10.10.~2018.10.17				26,670원
환 자 유 형	급여1종
체 납 사 유	상기 환자 급여1종 기초수급 대상자로, 16병동 06 실로 입원치료함. 첫 번째 입원생활 시 막무가내로 퇴원하겠다고 소란을 피워 자의퇴원하였으며. 10월 수급비때 납부하기로 하고 퇴원함. 이후, 2018.10.10.일 외래 진료 후 다시 재입원 하였으며, 1차 미수금을 수급일에 맞춰 계산하겠다고 약속하였음. 그러던 중 17일 오전 병원 탈원하였고 연락되지 않아, 주치의(서정은) 퇴원조치함. ※이후 내원시 설명 후 수납예정
병 명	배양만으로 확인된 공동이 없거나 상세불명의 폐결핵			주치의	서정은
위 환자의 진료비 미수가 발생되어 보고합니다. 2018.10.23. 첨부 : 진료비영수증2부.