<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(쓰레기봉투 100L)

문서번호	현장대응단-7559

결재	담당자	지휘1팀장	현장대응단장
	김승훈	신동은	10/18 이동식

계 약 건 명			쓰레기봉투(100L)
납 품 자			상 호			************************						성 명		***
계 약 금 액			금100,000원(금십만원)
계약체결년월일			2018년 10월 18일
납 품 기 한			2018년 10월 18일
납 품 년 월 일			2018년 10월 18일
검사(수)년월일			2018년 10월 18일
			2018년 10월 18일
검사(수) 장 소			구조대 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예 ( ◯ ) , 아니오 ( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예 ( ◯ ) , 아니오 ( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예 ( ) , 해당없음 ( ◯ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예 ( ◯ ) , 아니오 ( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ◯ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2018년 10월 18일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서대문소방서		국	현장대응단		과	지방소방장	직급	성명	이재형		이재형		신동은
	검수자	서대문소방서		국	현장대응단		과	지방소방교	직급	성명	김승훈		김승훈

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	계
	규 격 명
1	쓰레기봉투	100L	2500	40		40	100000
	계		2,500	40		40	100,000
	이	하	빈	칸

□ 검수사진

검수사진1

검수사진2