제71호의 1서식

물품검수조서(황사 마스크 구입)

계약건명	정릉아동보건지소 황사 마스크 구입
납 품 자	상 호	주식회사 코레카	성 명	이상윤
계약금액	금1,980,000원(금일백구십팔만원)
계약체결 년 월 일	2018년 9월 17일
납품기한	2018년 10월 17일
납품년월일	2018년 10월 8일
검수년월일	2018년 10월 8일
검수장소	정릉아동보건지소
상기와 같이 검수하였습니다 2018년 10월 8일
물품출납	부등기
물품	출납원
	주무관	보건행정담당	보건지소장
	배경숙	손영희	10/08 박덕임
(인)
분임품품	출납원
	검 수 자	직 명 :	주무관	성 명 :	배경숙
(인)
		직 명 :	주무관	성 명 :	김춘화

물 품 검 수 내 역 서

물 품 목 록	단위	단가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검수량	미납량
황사마스크(아동용)	ea	990	2,000	-	2,000	-
	이	하	여	백

※ 물품사진

끝.