<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서

문서번호	현장민원과-20260
수 신	행정지원과장
접수번호

결재	주무관	주무관	현장민원과장	남부수도사업소장
	강병훈	강병훈	이연섭	10/04 代유정상

계 약 건 명			수도계량기 동파예방 PE보온재 조달구매
납 품 자			상 호			신우산업 주식회사						성 명		하경숙
계 약 금 액			금 23,855,850원(금 이천삼백팔십오만오천팔백오십원 정)
계약체결년월일			2018 년 8 월 28 일
납 품 기 한			2018 년 9 월 27 일
납 품 년 월 일			2018 년 9 월 27 일
검사(수)년월일			2018 년 10 월 04 일
검사(수) 장 소			중앙하이츠빌라 외 8개 단지
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록, 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2018 년 10 월 4 일															심숭금
															신민철
	검수자	남부수도사업소			현장민원		과	직급	5급	성명	이연섭		이연섭		분임물품 출 납 원
															이규섭
	검수자	남부수도사업소			현장민원		과	직급	9급	성명	우철웅		우철웅

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
23414314	수량계보호통	개	18,450	1,293	0	1,293
	SWP-802, 동파방지보온재, ∅15mm용

□ 검수사진

“붙임문서 참조”

	남부수도사업소장