내 삶을 바꾸는 서울 10년 혁명
	서울특별시
수신	국민건강보험공단이사장(중구지사장)
(경유)
제목	한시임기제 공무원 건강보험 자격상실신고

1. 귀 기관의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 공무원연금법 개정에 따른 건강보험 통합관리를 위한 우리 부서 직원의 건강보험 자격상실신고서 및 사업장 탈퇴신고서를 붙임과 같이 제출하니 처리하여 주시기 바랍니다.

가. 기 관 명: 기획조정실 해외도시협력담당관

나. 대 상 자

연번	성 명	주민등록번호	사업장관리번호	비 고
1	***	******* *******	***********	**** ************

붙임 1. 건강보험 직장가입자 자격상실신고서 1부.

2. 건강보험 사업장 탈퇴신고서 1부.  끝.

	서 울 특 별 시 장
주무관	이재영		해외사업팀장	정종일		해외도시협력담당관	09/28 신정철
협조자
시행	해외도시협력담당관-7964	(		)	접수		(		)
우	04524	서울특별시 중구 세종대로 110 (태평로1가)	/
전화	0221335293	/전송		/	viperjy7@seoul.go.kr	/	부분공개(6)