문서번호	간호부-10024
결재일자	2017.9.7.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

				시 민
★행정팀장	간호2과장	간호1과장		간호부장
양선희	정남숙	임미숙		09/07 박영숙A
협 조
	건강증진팀장		민선정

2017년 1차 간호관리위원회 개최 결과 보고

2017년 1차 간호관리위원회 개최 결과 보고

2017. 09.

서북병원 간호부

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	□
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	□
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
일자리	● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	■
정 책 영문화	● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목‧요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등	□	■
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	■	□
결재문서공개	● 공개 여부를 “비공개”로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? 예) 정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호	■	□

2017년 1차 간호관리위원회 개최 결과 보고

간호사업과 간호 질 향상을 위해 운영하는 간호관리위원회를 아래와 같이 개최하고 그 결과를 보고함.

1.		근 거

❍ 서울특별시서북병원 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙 11조(위원회)

❍ 서울특별시 서북병원 간호관리 위원회 규정

2.		회의개요

❍ 개최일시 : 2018.9.1.(금) 11:00~12:00

❍ 개최장소 : 3층 통합회의실

❍ 참 석 자 : 16명

- 위원장 : 1명(간호부장)

- 위  원 : 14명(간호1과장, 2과장, 건강증진팀장, 병동팀장 9명, 외래팀장1명,  QI팀장1명)

- 간   사 : 1명(행정팀장)

❍ 회의안건

안건1. 2016년 간호부 주요업무 평가 심의

안건2.  2017년 간호부 주요업무 계획 심의

안건3.  2주기 의료기관 인증 관련 TF,팀 구성 및 운영 협의

❍ 회의결과 : 재적위원 18명중 16명 참석으로 전원 참석하여 상정 안건 1, 2, 3 의결

3		의결 및 토의사항

❍ 회의 결과

- 재적위원 18명중 16명 참석하여 전원 찬성으로 상정 안건

1, 2, 3 의결됨

❍ 회의 안건 및 토의 내용

(의결1) 2016년 간호부 주요업무 평가 및 2017년 계획 심의

- 병동 QI 주제 및 질 지표에 대한 평가가 포함되어야 함.

- 성과관리계획 및 추진목표에 대한 평가가 포함되어야 함.

(의결2) 2017년 간호부 주요업무 및 교육계획

- 2016년 평가 문제점 개선 반영 필요

- 간호부 BSC, 질지표, QI 활동 계획 추진 실적 중간 점검 필요

(의결3) 2주기 의료기관 인증 관련 TF,팀 구성 및 운영 협의

- 의료법 제58조〔의료기관인증〕및 58조의5항〔의료기관 인증기준〕과  2주기 의료기관 인증 추진계획(간호부-1281, ‘17.2.10)에 따라 간호부는  인증 기준 조사 항목(Standard) 94개 중 간호부(간호사) 해당 항목 84개(89.4%) 항목으로 우리 병원 규정 116개 중 “간호 수행” 관련 규정 82개에 대한 인증 대비 분석 작업 필요.

- 이에 따라  2기 인증 사전 준비에 집중 투입할 인력이 요구되어 인증TF팀은 운영하고자함.

- 인증 TF팀운영 내용은 다음과 같음.

운영기간은2017. 9~11월 인증 완료시 까지하며 구성인원은 간호부장 등 24명 으로 구성함.

- TF팀은 인증 관련 “리더”로 활동하며 주요업무는 다음과 같음

· 모의평가 관련 자료 작성

· 간호부 모의 평가 요원 활동

· 모의 평가 결과 분석

· 인증 관련 간호부 직원 교육 강사

· 인증 관련 모든 자원 관리

- 추진일정은 다음과 같음.

· 9.5~8.          “2주기 의료기관인증 모의조사 컨설팅”

· 9.1~10.20.     모의조사 컨설팅 결과 피드백 및 보완

· 10.23~10.27.  2차 간호부 교차 점검(4개조)

· 10.30~11.3.   최종 점검 및 보완

붙임 1. 2016년 간호부 주요업무 평가 및 2017년 계획서 각 1부(별도 붙임)

2. 인증모의평가 회의자료 1부.

3. 참석자 명부 1부. 끝.