<별지 제88호 서식>

물품검사(수) 조서(공평도시유적전시관 모바일 충전기 구매)

문서번호	시설과-4194
수 신	내부결재
접수번호

결재	★주무관	시설과장
	강상범	09/20 박관현

계 약 건 명			공평도시유적전시관 모바일 충전기 구매
납 품 자			상 호			헬스케어무선통신						성 명		남현석
계 약 금 액			금140,800원(금일십사만팔백원)
계약체결년월일			2018 년 9월 5일
납 품 기 한			2018 년 9월 5일
납 품 년 월 일			2018 년 9월 5일
검사(수)년월일			2018 년 9월 7일
검사(수) 장 소			서울역사박물관 시설과 사무실 및 공평도시유적전시관
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분															물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2018년 9 월 20일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울역사박물관		국	총무		과	지방행정주사	직급	성명	이혁수		이혁수
	검수자	서울역사박물관		국	시설		과	지방전산주사	직급	성명	한정화		한정화

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	스마트폰 멀티충전기 10포트	식	118,899	1		1
2	스마트폰 멀티충전기 거치대 10포트용	식	21,901	1		1

산출기초조사서
ㅇ건명 : 공평도시유적전시관 모바일 충전기 구매
품 명	규격	단위	수량	산출조사서		적용가격(원)		비 고
				********	***	단가	금액
스마트폰 멀티충전기	10포트	식	1	118,899	120,000	118,899	118,899
스마트폰 멀티충전기 거치대	10포트용	식	1	21,901	22,000	21,901	21,901
소 계							140,800
부가가치세								부가세포함
합 계							140,800
						2018. 9. .
조사자 : 시설과 전산7급 성 명 : 강 상 범 (인)
확인자 : 시설과 공업5급 성 명 : 박 관 현 (인)
서울역사박물관 재무관 귀하

납품사진