<별지 제88호 서식>

물품검사(수) 조서(31병동 QI활동 물품 구매)

문서번호	간호부-9738

결재	주무관	팀장	간호1과장
	박은정	김정옥	09/17 김남희

계 약 건 명				31병동 QI활동 물품 구매
납 품 자				상 호			***							성 명		***
계 약 금 액				************************
계약체결년월일				2018년 09월 07일
납 품 기 한				2018년 09월 10일
납 품 년 월 일				2018년 09월 10일
검사(수)년월일				2018년 09월 10일
검사(수) 장 소				어린이병원간호부(31병동)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크				① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분				비대상 ( √ ), 대상(등록 미등록)													물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																	물 품 출 납 원
2018년 09월 10일
																	분임물품 출 납 원
	검수자				국	어린이병원		과	간호부	직급		성명		김인희	김인희		김남희
	검수자				국	어린이병원		과	간호부	직급		성명		송정희	송정희

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	********	*****	*****	*		*
2	*********	*	*****	**		**	************
	이하여백

( 검수사진)

끝.