문서번호	재난관리과-5819
결재일자	2018.9.12.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

			시 민
담당자	구급팀장	재난관리과장	소방서장
이선정	한경석	조정철	09/12 김재학
협 조

중동호흡기증후군(메르스) 대응 계획

양천소방서

(재난관리과)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
일자리	● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	■
정 책 영문화	● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목‧요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등	□	■
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	■	□
결재문서공개	● 공개 여부를 “비공개”로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? 예) 정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호	■	□

중동호흡기증후군(메르스) 대응 계획

중동호흡기증후군 확진자 발생에 따라 감염관리 및 의심환자 이송      시 효과적인 대응을 통해 질병확산을 방지하고자 함

Ⅰ		관련근거

서울종합방재센터 긴급업무연락(2018.9.8.)「메르스 확진자 발생 관련 현장활동 감염방지 철저 지시」

재난대응과-19156(2018.9.9.)호「중동후흡기증후군(메르스) 발생 및 대응방안 알림」

재난대응과-19161(2018.9.10.)호「감염병(메르스) 위기경보 단계 격상 발령 알림」

Ⅱ		중동호흡기증후군 대응 계획

1

추진개요

□ 추진개요

○ 기 간 : 2018. 9. 12(수) ~ 메르스 종료선언 시 까지

○ 대 상 : 전 구급대

○ 내 용 : 중동호흡기증후군 확진자 발생에 따른 대응계획 숙지 및 감염관리, 의심환자 이송 시 이송지침 확행을 통한 확산방지

□ 메르스 정의 및 임상적 특성

	《메르스》
□ (정의) 중동호흡기증후군을 유발하는 코로나바이러스에 의한 호흡기감염증 □ (임상적 특성) - 잠 복 기 : 5일 (최소 2일~최대 14일) - 고위험군 : 기저질환(당뇨병, 신부전, 만성폐질환, 면역결핍질환 등)을 가진 사람 - 감염경로 : 사람 간 감염은 밀접접촉에 의한 전파(대부분 병원 내, 가족 간) - 주요증상 : 발열, 기침, 호흡기질환, 두통, 오한, 인후통, 콧물, 근육통, 식욕부진, 오심, 구토, 복통, 설사 등 - 대중요법 : 예방 백신 및 메르스 치료를 위한 항바이러스제가 개발되지 않음

2

메르스 확진자 발생 개요

□ 일 시 : ʼ18. 9. 8.(토) 16:00 (메르스 양성 확진)

□ 환 자 : 61세 남성 (8.16.~9.6. 쿠웨이트 방문)

□ 장 소 : 서울대병원 (국가지정격리병상)

□ 발견 및 조치경과

○ 쿠웨이트 방문 중 설사 증상으로 현지 의료기관을 방문(8.28.)하였고,   귀국 직후 공항에서 바로 삼성서울병원 응급실로 내원(택시 이용)

○ 내원 즉시 응급실 선별격리실 격리조치 및 발열, 가래 등 증상   확인 후 보건당국에 의심환자 신고

○ 구급차량(강남구 보건소)를 이용하여 국가지정격리병상 이송 후   서울시 보건환경연구원 검사결과 메르스 양성 확진

○ 질병관리본부 중앙역학조사반, 서울시 및 민간전문가와 함께    즉각대응팀을 확대 편성하여 밀접접촉자(20명)에 대한 추가분석     등 현장대응

※ 입국(9.7. 16:51)  삼성병원(18:00)  서울대병원(00:00) → 메르스 양성 확인(9.8. 16:00)

3

메르스 대응지침

□ 이송주관

○의심환자 이송주관 : 보건소 및 검역소

- 소방은 보건소 및 검역소 구급차 이용이 불가능한 경우 119구급차 지원

□ 개인보호장비 착용 철저

○ 개인보호구 5종 1세트 착용 철저(마스크, D급 보호복, 덧신, 고글, 장갑)

마스크		보호복		덧신		고글		장갑

- 의심환자 : 외과용(일반용) 마스크

- 이송요원 : 전신보호복(D급), 덧신, 마스크(N-95 이상), 장갑, 보안경

- 운전요원 : 마스크(N-95 이상), 장갑

○ 보유기준 : 330 set (66 명× 구급대원별 5세트 이상)

○ 확보현황 : 보호복 542set

※ n-95 마스크 : 1080 개 보유

3

메르스 의심환자 이송 대책

□ 단계별 조치사항

① 119 신고·접수 시 ⇒ 고열, 폐렴, 기침 및 중동 방문여부를 파악

ㅇ 메르스 의심환자가 119상황실로 신고한 경우 주관기관인 관할 보건소 또는 질병관리본부(☎1339)로 안내 철저

ㅇ 119신고자가 의심환자 정의에 포함되지 않으나, 자신을 의심환자로 주장하는 경우에도 보건소 등에서 대응·처리할 수 있도록 안내

ㅇ 신고자가 단순 고열(37.5℃ 이상), 폐렴, 기침 등 일반환자이나, 메르스 확진 이력자일 경우 개인보호장비(5종)를 착용하여 이송토록 안내

ㅇ 음압 구급차(서대문, 강동) 및 전담구급대 동시 출동 지령(개인보호장비 착용토록 안내)

※ 우리 서 감염병 전담 구급대 : 현장대응단 2소대

≪ 의심환자 사례 정의 ≫

❶ 발열과 동반되는 폐렴 또는 급성호흡기증후군(임상적 또는 방사선학적 진단)이 있으면서

- 증상이 나타나기 전 14일 이내에 중동지역을 방문한 자 또는

- 중동을 여행한 후 14일 이내에 발열·급성호흡기증상이 나타난 자와 밀접하게 접촉한 자*

* 적절한 개인보호장비(가운, 장갑, N-95마스크, 고글 등)을 착용하지 않고 환자와 2m이내에 머문 경우, 같은 방(진료, 처치, 병실)에 머문 경우(가족, 의료인 등) 및 환자의 호흡기 분비물과 직접 접촉한 경우

❷ 발열과 호흡기 증상(기침, 호흡곤란 등)이 있으면서, 증상이 나타나기 전 14일 이내에 중동지역 의료기관에 직원·환자·방문자로 있었던 자

❸ 발열 또는 호흡기 증상(기침, 호흡곤란 등)이 있고, 중동호흡기증후군 확진환자가 증상이 있는 동안 밀접하게 접촉한 자

② 현장출동 및 이송 시 ⇒ 개인보호장비(5종) 착용 철저

(보건소 구급차 격벽부재, 출동 중 등 이유로 이송곤란 시 119구급차 지원출동)

ㅇ 구급대원이 환자문진 과정에서 의심환자로 판단*하는 경우

- (원칙) 환자발생 관할 보건소 구급차로 24시간 병원이송

- (예외) 보건소 구급차에 격벽시설이 없고, 인근 보건소의 격벽시설이 있는 구급차 도착시간이 1시간 이상 소요되는 경우 음압구급대 요청

ㅇ 의심환자 이송은 음압구급대 대원(운전자) 및 보건소 관계자로 최소인력 운영

- 보건소 관계자(보건요원)는 환자이송에 관한 책임이 있음

- 구급대원 개인보호장비 착용 철저 및 의심환자에게 마스크 착용

음압구급대 현장도착까지 상당 시간이 소요되는 경우 환자 문진은 전답구급대의 대원이 실시하며 환자의 증상이 긴급을 요하지 않는경구는 이송하지 않고 음압구급대 도착까지 현장에서 환자 상패를 감시하며 대기

ㅇ 구급대원은 의심환자로 판단하지 않으나, 환자가 의심환자로 주장

- 관할 보건소에서 2차 확인(문진)할 수 있도록 환자에게 보건소 안내

- 보건소 관계자의 문진 결과*에 따라 이송여부 결정

* (의심환자) 보건소 구급차 이용 / (일반환자) 119구급차 이용

ㅇ 단순 고열(37.5℃ 이상), 폐렴, 기침 등의 일반환자인 경우에도 구급대원 개인보호장비 착용 의무화 및 일반환자 일반 마스크 착용

* 차량 창문을 개방된 상태로 운행하고, 구급대원은 운전자 보조석에서 환자를 관찰하면서 이송(환자에게 사전설명 필요, 이송 중 처치가 필요한 경우 적용 제외)

③ 복귀 시

ㅇ 이송 후 차량내부 및 구급장비는 소독제를 이용하여 소독 및 멸균 철저(감염관리실 활용)

※ 소독 수행자도 개인보호장비를 착용하여 소독

ㅇ 탈의한 개인보호장비은 이송병원에 전달, 해당병원에서 의료폐기물로 처리

※ 소독 시 감염관리실 활용(목동·신월 119안전센터)

□ 의심환자 구급차 이송

ㅇ 다수 감염병 환자가 동시 다발적으로 발생하여 보건소 구급차로 대응하기 곤란한 국가위기 단계에는 119구급차 전면 활용

ㅇ 의심환자가 심정지, 중증외상 등 중증 상태로써 긴급한 병원이송이 필요하다고 판단하는 경우 119구급차 활용

Ⅲ		행정사항

ㅇ 전 구급대원은 메르스 대응 계획 숙지 및 이행

ㅇ 현장대응단은 감염병 전담구급대(현장대응단 2소대) 운영 철저

ㅇ 목동119 안전센터 및 신월119안전센터에서는 감염관리실 점검 및 운영 철저

ㅇ D급 보호복 세트 및 N-95마스크 등 감염방지 물품을 기준대로 적재하고 수량을 관리하여 부족 시 구급팀에 즉시 보고

ㅇ 의심환자 이송 시 지체 없이 보고

붙임  1. 중동호흡기증후군 질병 개요 1부.

2. 감염병(메르스)대응사례 1부.

3. 메르스 대응체계 1부.

4. 메르스 의심 구급이송 동향보고 서식 1부.  끝.

	【 반부패 경영시스템(ISO 37001)】
조직 내 부패 발생 가능성을 시스템으로 방지하기 위해 2016년 제정한 국제표준

붙임1		중동호흡기증후군(MERS·메르스) 질병 개요

구 분	내 용
발생현황	▫중동지역 아라비아 반도를 중심으로 2012년부터 2018년 6월 30일까지 전 세계적으로 총 2,229명 발생(WHO 기준) ▫2018년 1월 이후 중동지역 메르스 환자 총 116명(사우디 114명*, UAE 1명, 오만 1명) (’18년 9월 8일 기준) * 이 중, 사우디아라비아에서 감염 후 영국으로 1건 유입
병원체	▫중동호흡기증후군 코로나바이러스(Middle East Respiratory Syndrome coronavirus ; MERS-CoV)
감염경로	▫정확한 전파경로는 아직까지 확인되지 않았으나 낙타접촉, 낙타유 섭취, 또는 확진자와의 직⋅간접 접촉 통해 감염(비말감염)
잠 복 기	▫2-14일
주요증상 및 임상경과	▫주로 발열을 동반한 기침, 가래, 숨가쁨 등 호흡기 증상이 나타나며, 설사, 구토와 같은 소화기 증상도 관찰됨 ▫림프구감소증, 혈소판감소증이 흔히 관찰됨 ▫치명률: 기저질환 혹은 면역기능저하자의 예후가 불량하며 치명률은 약 30% 정도
진 단	▫MERS-CoV 특이적인 타깃 유전자 2개 이상 PCR 양성 또는 1개 특이유전자 PCR 양성과 다른 유전자 염기서열 확보
치 료	▫대증요법
환자관리	▫환자: 의심, 추정환자, 환자 모두 격리 ▫밀접접촉자: 의심환자의 접촉자는 수동감시, 확진환자의 접촉자는 격리 및 능동감시
예 방	▫손씻기, 기침예절 등 개인위생 수칙을 준수 ▫중동지역 여행자 권고 - 낙타 접촉 자제, 사람이 많이 모이는 장소 방문 자제, 호흡기 증상이 있는 경우 마스크 착용, 호흡기 증상자와의 밀접한 접촉 자제

붙임2		감염병(메르스) 대응사례

□ 메르스 대응 개요

ㅇ 대응기간 : ’15. 5. 21 ~ 7. 28(69일간), 10. 11 ~ 10. 25(15일간)

ㅇ 환자현황 : 확진자 186명(사망 38명, 치사율 20.4%)

ㅇ 119구급대 대응실적 : 11개 본부, 133대 전담구급차 운영(6.7~)

- 고열환자(메르스 의심) 이송 : 10,518명(이송환자 중 메르스 확진 5명)

- 보건소 등 이송지원 : 840명(메르스 관련 전원* 포함)

* 국립중앙의료원(6.6~10, 37명), 평택보건소 119구급차 전진배치 (6.7~, 31명), 강동경희대병원 (6.18~7.6, 371명), 구리카이저병원 (6.22~7.11, 224명) 등

ㅇ 119구급대원 감염현황 : 메르스 확진 없음, 자택격리 60명* (공가조치)

* 서울 24, 대구 3, 인천 5, 광주 6, 대전 8, 경기 7, 충북 6, 충남 1

□ 주요 조치사항

ㅇ 사고초기 선제적「메르스 환자 이송지원 대책」등 수립 ‧ 시달(5.21~)

- (이송지침) 1차 보건소 구급차 / 2차 119구급차  ※ 보건소 요청 시 적극지원

- (감염방지 지침) 의심환자 이송 시 개인보호장비 착용, 구급차 소독 등

- (기타 지침) 구급대원 집합교육 등 연기, 의료폐기물 처리 재강조 등

ㅇ「메르스 상황관리반」편성 ‧ 운영(6.1~, 매일 2회 상황보고 등)

ㅇ 개인보호장비(보호복, 고글, 마스크, 장갑, 덧신 등 5종) 배부*(6.1~, 질본 협조)

* (1차 / 6.1) 5종 28,000세트, (2차 / 6.3) N95 마스크 30,000개, (3차 / 6.9, 6.16) 5종 10,080세트<경기본부>, (4차 / 7.3) 5종 20,000세트

ㅇ 의심자, 격리자 등 관련정보 119 상황시스템에 등록 ‧ 활용(복지부 협조)

ㅇ 메르스 의심환자 이송지원 대책 재강조 시달

- 마지막으로 퇴원한(10.3) 메르스 환자(80번)가 다시 양성 판정(10.12)

붙임3		메르스 대응체계

□ 질병관리본부 메르스 대책반

□ 중앙↔지자체 기관별 역활

붙임4		메르스 의심 구급이송 동향보고 서식

시‧도별 고열환자(메르스 의심) 구급이송 동향보고

□ 발생 개요

ㅇ (일시/장소) ’18. 0. 00.(수) 00:00 / OO시 OO대로 511

ㅇ (출동대원) OO시‧도 119안전센터 구급대원 2명, 보건소 1명

* 소방위 조○○/48세, 소방교 한○○/42세, 보건소 검역관 ooo

ㅇ (출동개요) 00:00분 고열증상으로 119신고, OO대학병원 이송

- ’18. 9.12. ~ 16. 중동지역(두바이) 여행 후 고열증상

성 명	성별/나이	국적	이송병원	비 고
ooo	여 / 40세	대한민국	00대학병원 (음압격리병상)	보건소 등 검역소 구급차 이용불가로 119구급차 이송

□ 조치 사항

ㅇ□ (01:00) 메르스 의심환자 119상황실로 신고접수

※ 질병관리본부 콜센터(1339)로 연결 / 시‧군‧구 보건소 통보하였으나 검역소 구급차량 부족으로 보건지소 검역관 동승하여 119구급차량으로 이송(대원 보호장구 등 착용조치 후 00:00 이송완료)

ㅇ□ (01:00) 환자 이송 후 이송병원으로부터 메르스 의심환자로 통보받음

ㅇ (02:00) 이송구급대원은 소독제 이용하여 신체 및 장비 소독 후 격리 실시

※ 메르스 대응지침에 따라 단계별 조치사항 이행철저

ㅇ 00대학병원 1차 검사 결과 판정(00시 예정) 대기 중

□ 향후 계획

ㅇ 1차 검사결과 확인, 필요 시 대응사항