문서번호	간호과-653
결재일자	2018.9.12.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

						시 민
주무관		간호과장		간호부장
윤형심		代변정순		09/12 박영숙
협 조
	진료부장				하지혜
	원무과장				신욱재

2018년 제2차『환자안전 이행실태 』모니터링 계획

2018. 9.

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
정책의제 형성	◆ 정책현안에 대해 현황과 실태를 검토하였습니까? - 현황자료(통계자료 등) 및 실태조사서 검토 타지자체 유사정책 및 국내외 사례 분석 등	□	■
	◆ 시민 및 관련전문가 의견을 반영하였습니까? - (시민참여) 청책토론회, 시민공모, 설문조사 등 - (전문가 자문) 자문위원회, TF운영, 타당성 검토조사 등	□	■
정책수립	◆ 정책화를 위한 제반 법규(근거법령 및 규칙, 지침 등)는 검토하였습니까? - (선거법) 공직선거법 등 각종 법률 저촉여부 - (성별분리통계) 성별분리통계 분석 등	□	■
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석 하였습니까? - (갈등) 이해관계 당사자 간 갈등 및 대책 마련 - (사회적 약자) 사회적 약자에 대한 배려 등 - (일자리) 일자리 창출, 직·간접 채용, 전문인력 양성, 창업지원 - (안전) 시민 안전 위험요인 및 대책, 안전 관리 등	□	■
정책집행	◆ 타기관, 민간단체 등과의 협의·협력 및 이견 조정 등을 검토하였습니까? - (타기관) 타기관(중앙정부, 지자체), 민간(단체) 등의 자원 활용 방안 - (자치구 영향) 자치구 행정·인사·재정 부담 및 적정성, 파급효과 분석 등	□	■
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? - (지속가능성) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경보전 등	□	■
정책홍보	◆ 국내외 정책(사업)홍보방안을 검토하였습니까? - (홍보) 국내보도자료, 기자설명회, 현장설명회 - (정책영문화) 영문제목·요약, 해외언론보도, 외국어 홈페이지 게시 등	□	■
기타사항	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 공개 여부를 "비공개"로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? (정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호)	■	□

2018년 제2차『환자안전 이행실태 』모니터링 계획

1차 환자안전 강조주간 운영 결과 도출된 문제점을 재 모니터링하여 부서별 안전관리점검을 활성화 하고자 함

Ⅰ

관련근거

□ 의료법 제4조(의료인과 의료기관의 장의 의무)

□ ’18년 의료질 향상계획(간호부-1759호)

Ⅱ

추진개요

□ 기    간 : 2018. 9. 18.(화)~ 21.(금)

□ 점 검 자 : 환자안전 담당

□ 점검내용

○ 안전관리 점검표 이행실태 모니터링

○ 2주기 인증 조사 결과 후 도출된 개선 사항 모니터링

○ 격리강박 지침 준수율

Ⅲ

세부 추진계획

□ 환자안전 이행실태 모니터링

○ 기   간 : 2018. 9. 18.(화)~21.(금)

○ 장    소 :

- 24시간진료실 외 5병동

- 1,2층 외래, 물리치료실, 영상의학과,진단검사실

○ 방    법 : 매달 자체 점검 보고한 『환자안전점검표』 활용

○ 중점항목 : 1차 환자안전 이행실태 모니터링 도출된 항목 개선 여부

및 환자 확인 방법 [세부내역: 붙임1 참조]

□ 2주기 인증조사 결과 도출된 개선사항 모니터링

○ 기    간 : 2018. 9. 18.(화)~21.(금)

○ 방    법 : 개선항목 의무기록 열람 및 현장 점검

관련부서	인증기준	점검항목	점검방법
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○ 내    역 : [세부내역: 붙임2 참조]

□ 격리· 강박지침 준수율 점검

○ 기    간 : 2018. 9. 18.(화)~21.(금)

○ 방    법 : 보고된 격리 강박 지침 준수율에 따른 의무기록 점검

○ 장    소 : 24시간진료실 및 폐쇄병동

□ 환자안전 강조주간 홍보

○ 기 간 : 2018. 9. 17.(월)~21(금)

○ 대 상 : 직원, 내원객

○ 방 법 : 매일 오전, 오후 업무 시작 전 강조주간 원내 방송

○ 내 용

감염예방 및 환자안전 강조주간 방송문구

이번 주는 우리 병원 감염예방 및 환자안전 강조주간입니다. 안전하고 건강한 병원을

만들기 위해 중요한 5가지 실천사항을 말씀드리겠습니다.

첫째, 모든 직원은 서비스 제공하기 전에 환자 확인을 생활화합시다.

둘째, 손 씻기를 생활화합시다.

셋째, 허가되지 않은 전열기구는 사용하지 맙시다.

넷째, 이동시 낙상의 위험이 있는지 먼저 확인합시다.

다섯째, 안전사고가 발생하면 즉시 보고를 합시다.

이상은 의료질관리위원회에서 말씀드렸습니다. 감사합니다.

붙임 1. 환자안전 강조 주간 운영 결과 보고 1부.

2. 2주기 인증 인증 개선활동 보고서 1부.  끝.