문서번호	간호부-9496
결재일자	2018.9.11.
공개여부	부분공개(7)
방침번호

			시 민
★전문관	사무관	어린이병원장
이복남	김은수	09/11 김재복
협 조	진료부장		송우현
	간호부장		강영자
	간호1과장		김남희
	간호2과장		박금옥
	약제과장		유희정
	원무과장		김성년
	소아청소년과장		김경아
	원무팀장		이철우
	주무관		송정희

2018 『환자 안전문화 인식』 설문조사 계획

2018. 9.

서울특별시어린이병원

(QI실)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
일자리	● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	■
정 책 영문화	● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목‧요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등	□	■
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	■	□
결재문서공개	● 공개 여부를 “비공개”로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? 예) 정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호	■	□

2018『환자 안전문화 인식』설문조사 계획

직원들의 환자 안전문화에 대한 사고와 행동 패턴을 평가 분석하여 병원내 환자 안전문화 구축을 위한 기초자료로 활용하고, 향후 안전사고를 감소시키고 예방하기 위함.

1		설문조사 추진근거

환자안전법 제3조(국가와 지방자치단체의 책무) ①항: 국가와 지방자치단체는      환자안전 및 의료 질 향상을 위한 시책을 추진해야 함.

환자안전법 제4조(보건의료기관의 장과 보건의료인의 책무) ②항: 보건의료기관의      장과 보건의료인은 환자안전사고가 발생하지 아니하도록 시설·장비 및 인력을      갖추고, 필요한 의무를 다하여야 함.

어린이병원 의료기관 인증 지침 『환자안전 활동』 2.3.

2		설문조사 추진배경

환자안전법이 2016년 7월 29일부터 시행되고 있어 환자 안전에 대한 관심이       증가하고 있으며, 환자안전 권리를 법으로 보장하고 있음.

의료서비스 제공 환경이 환자 안전문화 구축 방향으로 전환되고 있음.

(병원내 안전사고 예방, 메르스 등 신종 감염병 대처 등)

3		설문조사 목적

병원 직원들의 환자 안전에 대한 사고와 행동 패턴 분석

향후 환자 안전문화 구축과 개선활동을 위한 기초자료로 활용

설문조사 과정을 통해 직원들의 환자 안전에 대한 경각심 고취와 실천 촉구

2017년 본원 자료 및 외부 의료기관 자료와 비교하여 개선사항 도출

4		2017년 조사 결과

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조사 결과

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(① ~ ⑫ 항목 5점 척도)

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5		세부 추진계획

조사 대상 : 병원 전 직원 269명(2018. 8. 현재, 시간제 임기제 포함)

- 진료부 82명, 간호부 148명, 약제과 8명, 원무과 31명

추진일정

- 계획수립: 2018. 9. 11.

- 조사 기간: 2018. 9. 12. ~ 9. 27.(2주)

- 결과 분석 및 보고: 2018. 10.

조사 방법 : 행정포탈 시스템 내 전자설문

설문도구 : 환자 안전문화 인식 설문지

- 미국 의료관리조사품질국 AHRQ(Agency for Healthcare Research and         Quality)에서 개발한, Hospital Survey of Patient Safety Culture 한글번역본

병원간호사회 환자 안전관리 워크숍(2016), 의료기관평가인증원, 정연이 : 전세계적으로 공통되게 측정     할 수 있는 환자안전문화 측정도구는 개발되지 않은 상태로, 미국의 환자안전문화 측정도구 중 하나인 Agency for Healthcare Research and Quality(AHRQ)에서 개발한 Hospital Survey of Patient Safety Culture(HSOPSC)를 가장 많이 사용하고 있음.

소요 시간: 10분 내외

조사 내용: 9개 부문 56문항, 5점 척도

- 부서 내 팀워크(Teamwork within units)

- 직속상관/관리자의 태도(Supervisor/manager expectations & actions)

- 조직학습(Organizational learning - continuous improvement)

- 병원의 환자안전 지원(Hospital management support for patient safety)

- 안전에 대한 전반적인 인식(Overall perceptions of safety)

- 과오에 대한 피드백과 의사소통(Feedback & communications about error)

- 사고보고 빈도(Frequency of events reported)

- 의사소통의 개방성(Communication openness)

- 부서간 팀워크(Teamwork across hospital units)

- 직원배치(Staffing)

- 부서간 인계 및 전동(Hospital handoffs & transitions)

- 과오에 대한 비처벌적 대응(Nonpunitive response to error)

- 보고된 사고 횟수(Number of events reported)

- 전반적인 환자안전도(Overall patient safety grade)

설문 항목 전자시스템 입력 및 안내				설문 응답				조사결과 분석 및 자료 활용
QI 실				병원 전 직원				QI 실, 전직원 공유

추진 체계

분석 및 활용

- 환자 안전 관련 직원 인식도 평가

- 영역별 환자 안전문화 인식 단계 평가

- 환자 안전사고 보고문화, 부서간 팀워크 평가

- 환자 안전사고 예방을 위한 문제점 도출 및 개선 활동 추진

6		행정사항

진료부, 간호부, 약제과, 원무과 전직원 설문조사 참여 : 부서별 응답율 관리

총무과(본청) : 전자설문조사 시스템 등록 및 승인 협조

붙임: 『환자 안전문화 인식』 설문지.  끝.