<별지 제89호 서식>

물품검사(수) 조서(차선분리대)

문서번호	시설보수과-7261
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	시설보수과장
	이동섭	권순회	09/10 신동헌

계 약 건 명			관급자재-2018 교통사망사고줄이기 차선분리대-구매
납 품 자			상 호			주식회사 성일솔레드						성 명		장미경
계 약 금 액			금34,413,270원(금삼천사백사십일만삼천이백칠십원)
계약체결년월일			2018년 8월 3일
납 품 기 한			2018년 9월 2일
납 품 년 월 일			2018년 8월 31일
검사(수)년월일			2018년 9월 10일
검사(수) 장 소			욱천복개1구간(청파로)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.															물 품 출 납 원
2018년 9월 10일
	검수자	시부도로사업소		국	시설보수과		과	직급	시설6	성명	김종성		김종성		분임물품 출 납 원
															권순회
	검수자	서부도로사업소		국	시설보수과		과	직급	시설8	성명	최지락		최지락

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
22695707	차선분리대 SM750B, Φ100*2000*900mm, 무단횡단방지용	경간	206,910원	168	-	168

	시설보수과장