<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(자전거도로 안전시설확충사업-가락시장)

문서번호	도로보수과-4372
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	이문희	송광석	08/17 김유찬

계 약 건 명			관급자재 구매(자전거도로 안전시설 확충사업)-가락시장
납 품 자			상 호			***********						성 명		***
계 약 금 액			****************************
계약체결년월일			2018년 05월 15일
납 품 기 한			2018년 09월 30일
납 품 년 월 일			2018년 08월 03일
검사(수)년월일			2018년 08월 17일
검사(수) 장 소			양재대로(방이역~가락시장)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2018년 08월 17일
															분임물품 출 납 원
	검수자	동부도로사업소			도로보수과			시설7급	직급	성명	김원기		김원기		송광석
	검수자	동부도로사업소			도로보수과			시설7급	직급	성명	박은민		박은민

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품식별 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
		규 격 명
********	********	**********	*	******	*****	*	*****	*****
		**********
			이	하	여	백

	도로보수과장