<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(2018년 3분기 출력장비 소모품 구매)

문서번호	원무과-10480

결재	주무관	원무과장
	주성규	08/13 신욱재

계 약 건 명			2018년 3분기 출력장비 소모품 구매
납 품 자			상 호			전산모아협동조합						성 명		*****
계 약 금 액			금2,898,500원(금이백팔십구만팔천오백원)
계약체결년월일			2018년 8월 7일
납 품 기 한			2018년 8월 14일
납 품 년 월 일			2018년 8월 13일
검사(수)년월일			2018년 8월 13일
검사(수) 장 소			은평병원 통신실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2018년 8월 13일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	원무과		과	행정8급	직급	성명	김은지		김은지		代이회덕
	검수자	은평병원		국	원무과		과	시설8급	직급	성명	김소연		김소연

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	프린터 토너	EA	70,000	4		4
	캐논 LBP6303dn(재생6.4k)
	프린터 토너	EA	90,000	15		15
	HP M402(재생9K)
	프린터 토너	EA	180,000	1		1
	신도 A608(정품20K)
	복사기 정착기	EA	580,000	1		1
	신도 N605
	프린터 드럼	EA	85,000	1		1
	TLSEH A608(정품60K)
	프린터 현상제	EA	70,000	1		1
	신도 N606
	프린터 전사롤러	EA	90,000	1		1
	신도 N606