<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(방문민원인용 커피)

문서번호	발산119안전센터-4193

결재	담당자	3팀장	센터장
	강민규	代임병홍	08/10 김진수

계 약 건 명			방문민원인용 커피 구매
납 품 자			****			하모니마트					*****		김소연
계 약 금 액			금96,550원(금구만육오백오십원)
계약체결년월일			2018년 8월 10일
납 품 기 한			2018년 8월 10일
납 품 년 월 일			2018년 8월 10일
검사(수)년월일			2018년 8월 10일
검사(수) 장 소			발산119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ● ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ● ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ● ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ● ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ● ), 대상(등록 , 미등록 )											**** *****
위와 같이 검사(수) 하였음														****** *****
2018년 8월 10일
														**** *****
	검수자	강서소방서			발산119안전센터			지방소방교	직급	성명	이창윤	이창윤		김진수
	검수자	강서소방서			발산119안전센터			지방소방교	직급	성명	강민규	강민규

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	금 액
	규 격 명
1	동서맥심모카골드	박스	26,500	2		2	96,550원
2	맥심오리지날	병	6,600	2		2
3	맥심모카골드	병	6,500	1		1
4	둥굴레차	박스	4,550	1		1
5	루이보스보리차	박스	3,700	1		1
6	맥심모카골드믹스	박스	15,600	1		1

□ 검수사진