진료비 미수발생 보고서

결재	★담당자	원무팀장	원무과장
	채승경	최낙준	07/24 정태명

차트번호 : *****

환자명 (채무자)	***		주민등록번호	**************
주 소	******************************
전 화 번 호	자 택	(HP)
	직 장	( )
총 진 료 비	9,973,957원	본인부담금	118,690원	납입금액	109,750원
진 료 기 간	2018.05.23.∼2018.07.22.			미납입금액	8,940원
환 자 유 형	급여1종
체 납 사 유	상기 환자 급여1종 기초수급 대상자로, 16병동 09호실 입원치료함. 7/21일 주말(토요일) 외출신청후 미귀원하여 강제퇴원처리됨. 본인 연락처, 가족연락처 없으신 분으로 연락할수 있는 방법이 없음. 입원기간 중 중간납은 착실히 수납함. ※ 다음내원시 설명 후 수납예정.
병 명	객담 현미경 검사확인 폐결핵			주치의	김동우
위 환자의 진료비 미수가 발생되어 보고합니다. 2018.07.23. 첨부 : 진료비영수증1부.