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	서울특별시보건환경연구원
수신	근로복지공단이사장(안양지사장)
(경유)
제목	산업재해 휴업급여 대체지급 청구(2018.4~6월)

1. 귀 공단의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 산업재해보상보험법 제52조(휴업급여)에 의거 우리연구원 근로자의 산재기간 중 휴업급여를 선 지급하고, 귀 공단으로부터 그 휴업급여의 대체지급을 받고자 붙임과 같이 산재휴업급여 대체지급청구서를 제출합니다.

○ 산재휴업급여 대상

직 종	성 명	주 민 번 호	재해발생일
***	***	**************	***********

○ 휴업기간 : 2018.04.01.~ 2018.06.30.(91일)

○ 청구금액 : ********** [산출내역 = 휴업기간임금(**********) × 산재부담비율(70%)]

○ 입금계좌 : 우리은행. ****************(서울시보건환경연구원)

붙 임 : 1. 휴업급여청구서 1부

2. 산재휴업급여대체지급청구서 1부

3. 임금지급내역(2018.04.~ 2018.06) 3부

4. 임금지급결재공문 (2018.04.~2018.06) 3부.  끝.

	서울특별시보건환경연구원장
주무관	박영만		시설관리팀장	성정웅		연구지원부장	07/04 이형우
협조자
시행	연구지원부-8379	(		)	접수		(		)
우	13818	경기도 과천시 장군마을3길 30 . 서울시보건환경연구원 연구지원부	/
전화	02-570-3346	/전송	02-570-3320	/	edenpark2@seoul.go.kr	/	부분공개(5)