【별지 제3호서식】

물품구매계약 심사요청서

부분공개(5)

시 행	간호부-6704
시행일자
수 신 자	서 울 특 별 시 장(계약심사과장)
접 수
접수일자

주무관		간호1과장	간호부장			결재
강희자		김남희	06/29 강영자
협 조
	서무팀장				이창기
	주무관				안나현

건 명	중증장애환자 상의형 환자복 제작 구매		요청기관			어린이병원(간호부)
산출금액	*************(부가가치세 포함)
구 매 예정일자	2018.7월		입찰종료 예정일 (공개제한 종료시점)			해당없음
예정원가 작성자	․ 담당부서 : 간호부 ․ 작 성 자 : 강희자 (전화번호 : 02-570-8310 )
예산내역	세부사업명			예산과목			예산액(천원)
	어린이병원 고객중심 의료서비스제공			의료및구료비(307-01)			******
특정제품선정심사위원회 개최대상 여부		☐ 해당			■ 해당 없음
◦ 구매개요 - 목적 : 중증장애로 자발적 활동이 불가능한 와상상태의 입원환자에게 적합한 상의형 환자복을 제작 구매하여 장애환자의 효과적 안위 도모 - 디자인 및 사이즈 종류 : 디자인 3종 및 사이즈 5종 - *********** - **********************
◦ 첨부서류 1. 산출기초조사서 1부 2. 구매계획서 및 제작 시방서 각 1부 3. 여성기업 확인서 1부, 견적서 2부

	발신명의	서울특별시어린이병원장

물품구매 산출기초조사서

◦ 건  명 : 중증장애환자 상의형 환자복 제작 구매

품 명	규 격	단 위	수 량	산 출 조 사 근 거		산 출 가 격		중소기업 제품여부 (○,×)
				케어웨어	어너더	최저단가	금 액
중증장애환자 상의형 환자복	디자인3종 사이즈 5종 ※ 붙임: 시방서	장	*****	**********	**********	******	**********	* ******
공 급 가 액							**********
부가세							**
합 계							**********

작성자 : 간호6급      성명  강 희 자  (인)

확인자 : 간호부장      성명  강 영 자  (인)