<별지 제88호 서식>

-물품검사(수)조서-의료용 산소(2018.6.21)

문서번호	현장대응단-4123

결재	담당자	진압2대장	현장대응단장
	김성준	민경원	06/21 이성희

계 약 건 명			의료용 산소 충전
납 품 자			상 호			동 신 산 소						성 명		이 준 영
계 약 금 액			금16,000원(금일만육천원)
계약체결년월일			2018년 06월 21일
납 품 기 한			2018년 06월 21일
납 품 년 월 일			2018년 06월 21일
검사(수)년월일			2018년 06월 21일
검사(수) 장 소			동신산소(동작구 성대로1길 19)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			********** 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2018년 06월 21일
	검수자	용산소방서		부서	현장대응단			직급	소방사	성명	김성준		김성준		분임물품 출 납 원
															代정갑진
	검수자	용산소방서		부서	현장대응단			직급	소방교	성명	이승철		이승철

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
1	산소충전(10.5L)	병	8,000	1		1
2	산소충전(2.5L)	병	8,000	1		1
	-	이	하	여	백	-

□ 검수사진

끝.